因此,如何防止病人从“富贵病”发展为“新富贵病”人群,对有效预防心、脑血管疾病的发生至关重要,尤其在出现第二种以上的富贵病症状时。 治疗:胰岛素和胰岛素增敏剂 由于60%至80%的“新富贵病”人群存在着胰岛素抵抗的现象,因此,胰岛素和胰岛素增敏剂成为近年来国际上广泛应用于治疗“新富贵病”患者的药物,通过改善人体对胰岛素的利用,在其他降压、降糖、调脂等治疗的配合下,可以降低这类人群发生心脑血管疾病的几率。目前,本市已将胰岛素增敏剂列入医保范围,可以减轻患者的经济负担。 刘志民指出,对胰岛素和胰岛素增敏剂的应用,改变了传统的内分泌教科书。以往诊断出糖尿病患者后,往往采取阶梯式用药,先让患者尝试调整饮食、生活方式看能否控制血糖,不行的话再试药,一种不行就换另一种,实在无效了才使用胰岛素。但国际内分泌学界指出,目前的治疗误区是胰岛素和胰岛素增敏剂使用得太晚了,如果能在发病早期使用,则可以让胰岛β细胞得到自然休息,使胰岛素功能具备恢复的可能。因此,如果使用较早,则“新富贵病”完全有望在早期遏制住,减少用药的剂量,而且预防心脑意外的发生,而到晚期使用,不但用药量大,而且病人已经出现多种并发症,全身脏器功能开始下降。 预防:从改变生活方式开始 刘志民表示,国际内分泌学界的最新研究发现,从不健康的生活方式到引起“新富贵病”,会经过这样一个发病途径:首先,不科学的饮食、运动太少导致体内出现了氧化过激反应,产生大量的自由基,通过四五条通道,自由基作用于人体不同的脏器,如发生在胰岛细胞上,最后就导致糖尿病,发生在血管内皮细胞上,最后可能导致高血压。而在发病前,人体首先会出现代谢异常,一般经过10年左右的发展时期,最后导致“富贵病”乃至“新富贵病”的发生,以糖尿病为例,糖尿病发病概率和糖代谢异常的概率几乎是一致的,都在10%左右。 因此,专家指出,预防“新富贵病”的发生,必须从代谢异常的时期就进行监控。 由于“新富贵病”的发病平均年龄在40多岁,因此,代谢异常其实从30多岁就开始,但对这一年龄段的人进行早期预防和控制是很困难的,因为他们往往意识不到自身的危险。专家指出,虽然体质指数超过25.0千克/平方米才被诊断为肥胖,但当体质指数超过23.0千克/平方米,人又经常出现头晕、眼花、软弱乏力等亚健康症状时,就应该怀疑自己是否出现了代谢异常。 提醒:减肥有效率高于药物 对这些出现代谢异常的人来说,专家指出,减肥是第一有效的,远比降糖、降压、调脂药的效果要好,根据临床统计,减肥对控制代谢异常的成功率达到50%,而常用的内分泌调整药物有效率只有33%,胰岛素和胰岛素增敏剂有效率也只有40%多。在内分泌门诊中,目前已出现了不少十多岁的2型糖尿病小病人,其中年龄最小的仅8岁,他们的共同特点是体重超重,医生通常先不用药,要求他们减肥,最后发现,只要体重一降下来,小病人的血糖很快就恢复了正常。 来源:人民网? 2006-1 |