徐克成医生手记-连载之五(ZT)

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癌症的氩氦刀冷消融疗法


    按目前科学发展水平,30%的癌肿可以根治,60%可以长期缓解,延长生命。高新技术的应用是治愈率提高的重要原因。氩氦刀冷冻就是一种高新技术,能使一些不能手术切除的癌症得到治疗,在某些情况下,其效果不亚于手术切除。

为什么氩氦刀冷冻能治疗癌症?氩氦刀并不是真正的刀,而是一种比拟。它是应用航天技术设计而成的美国专利产品。它具有粗细不等的超导导管。在超声或CT引导下,将导管穿入癌肿内,向导管内快速输入氩气,可使癌症内温度在几秒到几十秒内快速冷冻到零下160摄氏度以下,使癌细胞内形成冰晶;然后改输氦气,复温,当温度回升至摄氏零下40度时,冰晶再结晶,形成大的冰晶,升至摄氏零下10度时,瘤细胞便死亡或崩解。冷冻方式与冰晶形成有密切关系,如果冷冻速度太慢,则在冷冻过程中细胞内水分跑出来,细胞脱水,不能形成冰晶;如果冷冻速度太快,则细胞外首先形成冰晶,细胞内也不能形成冰晶;只有冷冻速度不快也不慢时,才能恰到好处地在细胞内形成冰晶。氩氦刀设计的绝妙之处是冷冻速度为每分钟降温100度左右,此速度最有利于癌细胞内冰晶形成。

全世界接受冷冻治疗的癌肿患者已超过1万例,治疗的病种有肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳癌、前列腺癌等20余种。可使“不治”的癌肿变为“可治”;使不能根治的变为可以根治。例如肝癌,能作手术切除的仅10%左右,而氩氦刀可代替手术,使根治率大大提高。至2005年5月底,我院应用氩氦刀冷冻治疗了2130多例不能手术切除的癌症患者,其中肝癌500多例,治疗后1年生存率达88%,5年生存率达44%。氩氦刀加酒精注射和/或肝动脉化学栓塞治疗的效果更好;不能手术切除的肺癌氩氦刀冷冻治疗后5年生存率达46%。

与其他治疗方法比较,氩氦刀治疗有以下特点:

第一、可保存脏器功能,如治疗肝癌时可仅破坏癌组织,而对肝脏本身影响甚微,这在原发性肝癌患者极为重要,因为这些患者常有肝硬化,肝“储备”功能降低,尽可能保存肝正常的或非癌的肝组织,对疾病康复非常有利;肺癌患者如合并肺气肿或肺功能不全,往往难以接受手术切除,而氩氦刀破坏正常组织较少;又如氩氦刀治疗子宫肌瘤可保存子宫,治疗乳癌可保存乳房,治疗骨癌可不截肢。

第二、可通过经皮穿刺进行治疗而不需开刀,属微创性治疗。由于特殊的设计,高压的氩气和氦气绝对不会从“刀”内泄露,因此对病人十分安全。

第三、冷冻会不会促进癌症播散?不但不会,还能防止癌细胞播散。美国有人作了动物实验。给动物肝动脉内输注癌细胞,使肝内长出肝肿瘤,然后一部分动物接受手术,另一部分接受冷冻治疗。结果显示接受冷冻治疗者,治疗后肺转移和腹腔种植数明显比手术者为少。冻死的癌细胞留在体内,会形成抗原,促发人体免疫功能,有利于清除残存癌细胞。日本的研究也表明,癌肿冷冻治疗后远处转移明显减少,提示抗癌免疫发挥了作用。

第四、冷冻治疗不会破坏大的血管,这是由于血管内有血液流动,不会被冻坏。因此氩氦刀可治疗邻近大血管的癌肿。

第五、氩氦刀备有大小不等的穿刺导管,细的导管仅2毫米粗,造成的“冰球”约2-3厘米,而粗的导管直径达8毫米,可制造10厘米的“冰球”,因此采用不同粗细的导管进行冷冻,可治疗大小不一的癌肿,而且可根据瘤块形状和大小,同时插入几根导管,使冷冻进行得更彻底。多发癌症也可采用氩氦刀治疗。

第六、冷冻消融是减癌术,可减少癌细胞数,为其他治疗,如放疗、化疗创造条件。

 

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