肿瘤病人消耗大,因此要比正常人的需要量多增加20%的蛋白质及热量。如果已产生营养不良,则可以补充更多的蛋白质。蛋白质的摄入最好是植物蛋白和部分动物性蛋白。此外,还需注意选择低脂肪、低盐和富含维生素、矿物质食品,这对肿瘤病人的治疗和康复有利。
①经口膳食:这是最好的摄入途径,凡病人能从口进食的应鼓励。
②鼻饲膳食:经鼻腔插入一根胶或朔料导管,以便灌喂营养品。鼻饲管不要插入太多,以插到食管下端贲口部为宜,以免在胃内导管盘绕。鼻饲膳食适用于昏迷、极度厌食及某些口腔手术的病人,一般采用高热量流食或混合物奶,应注意掌握进食速度,一次不要灌得太多,每次以300-500毫升为宜,每天可给4-6次。食温应保持在37-38℃,太冷、太快易引起反应。
③经胃或肠道造瘘口管饲:通过胃肠道人工造瘘口,用橡皮管或朔料管灌食,食物可比管饲者稠些。
还有一种补充营养的方法,即全胃肠外营养,也就是静脉高营养,是应用充足的热量与氨基酸从静脉输入。一般适用于超过两周不能摄入合适的营养,尤其是由于疾病或损伤引起高度消耗的病人,临床上最常用的适用症如下:①肠瘘;②小肠广泛切除以后;③慢性长期小肠梗阻;④肿瘤病人化学治疗阶段;⑤营养不良,低蛋白血症。由于静脉高营养液的浓度很大,因此需要经流速较快的静脉输入。一般是用锁骨下静脉,因为这个静脉位置比较固定。应用静脉高营养时,要注意营养液的配制、插管技术、输液速度等问题。(贺福长医生特别推荐患者及家属阅读 ,讨论请联系:fuchangh@yahoo.com )