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甲型肝炎的预防和治疗
甲型肝炎的预防和治疗(转载)
甲型肝炎是由通过感染甲型肝炎病毒(HAV
)引起的急性肝脏炎症
,主要经粪——口途径
传播,是我国常见的肠
道传染病之一,在病毒
性肝炎中发病率及感染
率最高。
甲型病毒性肝炎(简称
甲型肝炎)主要由粪-
-口(或肛--口),
通过消化道传播的甲型
肝炎病毒(简称甲肝病
毒)而得病。人体感染
甲肝病毒后,通常约有
1个月的潜伏期,此时
没有症状,之后可出现
无其他原因可解释的发
烧、乏力、食欲减退、
恶心、呕吐和皮肤发黄
,有的病人有腹胀或腹
泻,尿呈褐色,大便色
浅,检查肝脏有肿大和
触痛或叩痛的体征。肝
功能检查显示谷丙转氨
酶(ALT)明显异常
。患者血清甲肝抗体呈
阳性或滴度明显升高。
症状轻重各异,轻症病
程1-2周,重症可致
数周或更长。
黄疸前期 起病急,有畏寒、发热
、全身乏力、食欲不振
、厌油、恶心、呕吐、
腹痛、肝区痛、腹泻,
尿色逐渐加深,至呈浓
茶状。少数病例以发热
、头痛、上呼吸道症状
等为主要表现。本期持
续1-21日,平均5
-7日。
黄疸期 自觉症状可有所好转,
发热减退,但尿色继续
加深,巩膜、皮肤出现
黄染,约于2周内达高
峰。可有大便颜色变浅
、皮肤骚痒、心动过缓
等梗阻性黄疸表现。肝
肿大至肋下1-3cm
,有充实感,有压痛及
叩击痛。部分病例有轻
度脾肿大。本期持续2
-6周。
恢复期 黄疸逐渐退,症状减轻
以至消失,肝、脾回缩
,肝功能逐渐恢复正常
。本期持续2周至4个
月。
甲型肝炎病毒(HAV
) 是一种RNA病毒,属
微小核糖核酸病毒科,
是直径约27nm的球
形颗粒,由32个壳微
粒组成对称20面体核
衣壳,内含线型单股R
NA。HAV具有4个
主要多肽,即VP1、
VP2、VP3、VP
4、其中VP1与VP
3为构成病毒壳蛋白的
主要抗原多肽,诱生中
和抗体。HAV在体外
抵抗力较强,在-20
℃条件下保存数年,其
传染性不变,能耐受5
6℃30分钟的温度及
PH3的酸度;加热煮
沸(100℃)5分钟
或干热160℃20分
钟,紫外线照射1小时
,氯1mg/L30分
钟或37℃72小时均
可使之灭活。实验动物
中猴与黑猩猩均易感,
且可传代。体外细胞培
养已成功,可在人及猴
的某些细胞株中生长,
增殖和传代。HAV仅
有一个血清型,各病毒
株在基因结构上虽略有
差别,但无显著不同,
目前仅检测到一种抗原
抗体系统。HAV存在
于患者的血液、粪便及
肝胞浆中。感染后血清
中抗-HAV1gM抗
体很快出现,在2周左
右达高峰。然后逐渐下
降,在8周之内消失,
是HAV近期感染的血
清学证据;抗-HAV
IgG抗体产生较晚,
在恢复期达高峰,可持
久存在,具有保护性。
预防
搞好饮水卫生
加强饮水消毒,不论是
自来水,还是井水、河
水、塘水都要消毒。为
防止水源和农作物受到
污染,不要用新鲜粪便
下田,不要在河、塘内
洗甲肝病人的衣物等。
不吃不干净的食物,不
喝生水
生吃瓜果要洗净。毛蚶
、蛤蜊等水产品可能粘
附甲肝病毒,不要生吃
或半生吃。直接入口的
食物如酱菜、凉拌的菜
,不要在可能受污染的
水中洗涤。
讲究餐具茶具的卫生
有肝炎流行时,勿办酒
席。因甲肝病人在症状
出现之前大便中就有病
毒排出,在甲肝流行时
自办酒席,宾客中可能
有尚未发作的病人,容
易引起参宴者甲肝爆发
。
早发现、早隔离、早治
疗
甲肝病人症状明显出现
以前,传染性很强,所
以愈早发现、早隔离,
就愈能减少传染的危险
。在甲肝流行期,托幼
机构要加强对儿童的检
查,以便早期发现病人
,早期隔离。甲肝病人
的住室、活动的房间和
衣物要消毒。
儿童体内抵抗甲肝的抗
体水平很低,所以,与
甲肝病人有过接触日起
两周内,及时接种丙种
球蛋白,能保护不发病
。
年龄在1周岁以上以及
成人都适合接种甲肝疫
苗。患过甲型肝炎的人
,已经获得终生免疫力
,没有必要再注射甲肝
疫苗。注射甲肝疫苗无
严重副作用,但有发烧
、身体虚弱,有严重腹
泻或慢性活动性肝炎和
肝硬化的人,不宜接种
。
可用中草药预防
服用垂柳汤:取新鲜嫩
垂柳枝连叶100克,
加水500毫升,煎至
300毫升,分2次服
,连服4天;口服板蓝
根冲剂:成人每次1袋,每日2次,
开水冲服,连服5~1
0天。儿童减半。
治疗
(1)避免饮酒、过劳
及使用损害肝脏的药物
。
(2)支持疗法。黄疽
型肝炎患者,早期卧床
休息,给以容易消化、
富于营养的食物及新鲜
蔬菜、水果等。不能进
食者,静脉补液,供给
足够热量,注意水、电
解质平衡,供给维生素
C及维生素B族。
(3)中医中药治疗。
出现黄疽或丙氨酸氢基
转移酶升高者,可予以
清热解毒剂,如蒲公英
、夏枯草、板蓝根、金
银花、金钱草水煎服或
茵陈、金钱草、白茅根
、茯苓、赤芍水煎服,
一般可奏效。对退黄降
酶效果不良者,可加用
茵陈、桅子、黄连、黄
芩、黄柏及大黄水煎服
。亦可用凉血活血,重
用赤芍的中药方剂。中
药应急方剂:
茵陈15克,青蒿15
克,虎杖根15克,龙
胆草3克,黄芩9克,
半夏9克,金钱草30
克,丹皮12克,茯苓
12克,炙甘草6克。
煎汤内服,每日1剂。
清热利湿退黄,凉血化
瘀解毒。适用于急性病
毒性肝炎。