医生不收医疗保险：病人求医遭遇新的挑战

医疗保险就像一颗定心丸，让我们不担心生病、求医的开销问题。然而，随着家庭医生陆续开始只收现金外，最近又有一位波特兰的医生宣布以减少一半诊费的措施，停止接受各种医疗保险。此消息公布后，众多的医生同行评论此种举动是“理智的”。看来，在选择医生的事情上，我们可能又遇到了新的挑战。

这个挑战并非指我们没有选择的余地。相信在很长一段时期内，大多数执业医生仍然会接受医疗保险。对于不常生病的人，偶尔有个头痛脑热的，或者做个体检等，能不花钱当然更好。尤其是需要经常看医生的病人，没有医疗保险恐怕没有几个人吃得消。 

差别恐怕是就医的质量问题。有位老人家患有高血压，定期到医生那里检查。后来他的医生不再接受政府支助的医疗保险，他便转到另一家诊所。老人家抱怨道，原来的医生对他的病情很熟悉，每次去检查，医生会问寒问暖，让他感觉医生很在乎他，很关心他，愿意花时间给他，而且检查得很仔细。现在他觉得一点也不放心，新换的医生跟他讲话很有礼貌，但他总感受到跟医生有一种无形的距离，而且医生一进来，没说几句话就走人了：“我的话还没说完，医生的处方就开好了。”老人这样对我说。 

我知道老人的感受，也许两个医生的医术没有几多差别，但是他们对于医生这个行业的认定，会让他们在对待病患的态度、做法上有所不同。我过去的家庭医生奉行“医师，就是人健康的老师。”所以，她给我们看病，从不按时间算，而是视病情需要，可能半个钟，也可能一个小时；并且她会到病人家里探访。很多时候，她教病人如何从饮食生活和心理状态上调理身体。所以她现在虽然退休多年，许多曾经的病人一直跟她保持着亲密的关系。重要的是，他们大多拥有很好的健康理念，大多活得健健康康的。 

我相信我们都希望有一位这样的家庭医生。不过美国的医疗系统是商业化的，没有给医生足够的条件，让他们跟病患建立一种有利于病人健康的关系。假如医生一只手扶着门的把手，一只脚已经跨出门外，一边还回过头来问你：“还有什么问题吗？”这时候，你会有心情跟医生说：是的，我有问题想问你。我有一次去药房取药，药剂师问我：“你干嘛不用另一种药，对你的病更有效。”还没等我回答，药剂师自己就摇摇头，说：“我在说什么废话！又不是医生说了算数。你的医疗保险不肯付那种药的。”即便医生有心想要给病人最好的治疗，恐怕也是有心无力。大多数情况下，医生只能听命于医疗保险公司。他们没有权利和资格给病人最需要的治疗。 

也许正是因为这样的原因，让有些医生选择退出医疗保险的系统。尤其是心理治疗，越来越多的治疗师选择不再接受医疗保险。谁愿意把病人的隐私抖给保险公司？可人家付你钱，你不得不乖乖地听任人家随时来拿走病人的资料。就如波特兰的迈克尔–钱皮医生所言：“我想给病人他们需要的服务，而不是按照保险公司给我的指示。”问题是，如果更多有心的医生效法钱医生，停止接受医疗保险的话，我们要如何回应这个挑战？显然，得到医生“给病人需要的服务，而不是保险公司指示下的服务”是理想的服务。能够有一位这样的医生和医患关系，更有助于我们不仅疾病得到及时的、适当的、全面的治疗，而且会使我们拥有更高的健康层面。恐怕只有清楚自己想要什么，才能做出明智的选择。