起搏器患者的福音

 某些严重缓慢性心律失常病人，譬如心脏停搏，严重的三度房室传导阻滞等，一旦症状发作会引起严重的急性心脑缺血症状，危及病人的生命，是心性猝死 的主要原因之一。这样的病人一般需要植入永久起搏器予以治疗。起搏器是一个如火柴盒大小的电子器械（如图），内有高能电池发放电脉冲，通过导线刺 激心肌，使心肌在自主心律消失的情况下仍能收缩搏动维持生命。起搏器的发明和临床应用，对于严重缓慢型心律失常的治疗有着革命性的意义，挽救了很 多病人的生命。


永久起搏器的安置一般是介入心脏病医师在X线导引下，穿刺锁骨下静脉，然后将起搏器的导线放入右心室，导线远端嵌入心室肌小梁中；然后将导线埋置 在胸部皮下。最后，在病人胸部做一肌肉囊袋，将起搏器埋置在囊袋内，与导线连接。起搏器就会发放电脉冲，通过导线刺激心肌收缩。


尽管心脏起搏器已经广泛的应用于临床实践，但其安装过程经常会造成并发症。首先，由于导线和起搏器埋置在皮下，经常有炎症持续不愈的现象发生。其 次，起搏器安置时，经常有导线在心肌内脱位的现象。有时导线的张力过大，还有造成心脏穿孔的报道。 第三，由于人体不断的运动，经常会造成起搏器导线故障，导线断裂使导线阈值升高，致电脉冲不能传达至心肌。导线一旦植入，很难取出，往往需要植入另一根导 线，而增加了心脏内异物的数量，影响心脏功能。

最近，起搏器生产巨头MEDTRONIC公司发布消息，已成功将无线的微小起搏器植入人体心脏。这种起搏器仅相当于常规起搏器的十分之一，约马丸 大小。起搏器各种参数均可体外无线调控，介入安装技术微创，简单。起搏器病人终于摆脱了囊袋感染和导线故障并发症的困扰，这的确是起搏器患者的福 音。