药物的耐药性和依赖性
耐药性(drug tolerance,drug-resistant),又称抗药性,是指药物的治疗疾病或改善病人征状的效力降低。当投入药物浓度不足,不能杀死或抑制病原时,残留的细菌可能具有抵抗此种药物的能力。例如细菌可能因抗生素产生的活性氧诱发DNA突变而造成抗药性。这种现象被称为hypermutability(超突变性)。
抗药性一词等于药物剂量失败或药物耐受。抗药性多指由病原体引起的疾病,而耐药性则亦指因长期服药,造成相同剂量却不如当初有效的情况。耐药性产生亦可能是抗生素的滥用,或未按处方服药。
依赖性(drug dependence,drug addiction),药物依赖性是由药物与机体相互作用造成的一种精神状态,有时也包括具体状态,表现出一种强迫性地要连续或定期用该药的行为和其它反应,目的是要感受它的精神效应,有时也是为了避免停药引起的不适(即副作用),可以发生或不发生耐受。用药者可以对一种以上药物产生依赖性。简而言之,药物依赖性是反复地(周期性或连续性)用药所引起的人体心理上或生理上或两者兼有的对药物的依赖状态,表现出一种强迫性的要连续或定期用药的行为和其它反应。
民间叫做“上瘾”,或者“成瘾”,是指一个人对某种物质的需求不断增加,服用以后就感到舒服,一段时间不用就会全身难受,比如烟瘾、酒瘾、毒瘾、药瘾等。世界卫生组织专家委员会于1964年用“药物依赖性”这一术语取代了“上瘾”、“成瘾性”和“习惯性”。
药物的耐药性和依赖性,自然指的是药物。那么,对于食品来讲,是否也存在“耐受性”或“依赖性”呢?
药品是一种特殊的商品,因为可以吃,有时候可能与食品的概念相混淆(比如童年时期吃过的宝塔糖)。另一点,药膳(medicated diet)与保健品(supplements)也具有一定的保健功能,也可能与药品的概念相混淆。因此,在中国,有国家食品药品监督管理总局;在美国,有美国食品药品监督管理局(U.S. Food and Drug Administration,FDA)。而保健品也属于上述机构管理。
本人曾经在乡下实习呆过一年多,有一段时间,大概3个月,每天吃鸡蛋面条,后来都吃腻了。感觉,这就是所谓的“耐受性”,或者说是“耐面条性”(noodle tolerance)。再有,老家门口有一家面馆,那个肉丝面味道真好,吃了很多年,就是离不开那个味儿!也许这个就是所谓的“面条依赖性”(noodle addiction)。
可见,食品也是有“耐受性”或“依赖性”。问题是:同样都是面条,为什么会出现两种截然不同的结果?其实,这个问题的核心不是面条,而是面条的调料,或者更具体地讲,是调料中的某种物质。鸡蛋面的调料中,只有盐和香油,长期食用,缺乏刺激,产生了“腻味”;而肉丝面的调料中,应该不下几十种。对鸡蛋面的“耐面条性”,就是因为里面没有一种物质可以引起长期的食欲,或者让自己获得感官刺激;而肉丝面的“面条依赖性”,则是因为调料中引起食欲或感官刺激的物质太多了,比如花椒、大料、葱花、肉汤、鸡汤等等。同样地,如果我们每天吃大米饭,也会感到“腻味”。但是,如果每天增加不同品种的蔬菜或/和肉食,同样还是吃大米饭,可以吃上几十年。
“腻味”这个事,从经济学上说叫“边际效用递减”。无论你是东方人还是西方人,吃第N+1块面包的感觉都肯定比第N块的感觉要差一些,直到边际效用为0了,你再也不想吃面包了,就“腻味”了。从医学上来讲,“腻味”,应该是身体对食物结构单一发出的警告!
由此,我们可以得出这样的结论:
1,药物的耐药性,是根据药物对于病菌或受感染细胞的杀伤能力,亦或是病菌或受感染细胞对于药物的抵抗能力来确定的;药物的依赖性,是根据机体上对于药物的吸收能力,以及精神上对于药物的需求能力来确定的。由此而得出的定论将是:无论什么药物,都不是健康人体需要的。
2,食品的“耐受性”,是根据人体(胃肠道)对于食物营养的全面需求度来确定的,食品的单一性会被人体拒绝;食品的“依赖性”,与上述相同。由此而得出的定论将是:无论什么食品,健康人体需要的是营养的全面性和均衡性。
进一步来分析。从百科上,我们可以得知:
大米(rice),其中各种营养素含量虽不是很高,但因人们食用量大,故其也具有很高营养功效,是补充营养素的基础食物。米粥具有补脾、和胃、清肺功效。米汤有益气、养阴、润燥的功能,性味甘平,有益于婴儿的发育和健康,能刺激胃液的分泌,有助于消化,并对脂肪的吸收有促进作用,亦能促使奶粉中的酪蛋白形成疏松而又柔软的小凝块,使之容易消化吸收,因此用米汤冲奶粉或给婴儿作辅助饮食都是比较理想的。
中医认为大米性味甘平,有补中益气、健脾养胃、益精强志、和五脏、通血脉、聪耳明目、止烦、止渴、止泻的功效,认为多食能令“强身好颜色”。大米,入脾、胃、肺经,具有补中益气、健脾和胃、滋阴润肺、除烦渴的作用。古代养生家还倡导“晨起食粥”以生津液,因此,因肺阴亏虚所致的咳嗽、便秘患者可早晚用大米煮粥服用。经常喝点大米粥有助于津液的生发,可在一定程度上缓解皮肤干燥等不适。煮粥时若加点梨,中医养生效果更好。
可见,任何食品,都是具有一定保健与滋补功能的。或许这就是具有养生与保健功能的药膳与保健品的物质基础。与保健品不同的是:普通食物所含的药物成分浓度很低,而保健品则是经过提炼浓缩的,药膳介于二者之间。
如果我们再拿保健品(supplements)来分析,我们不难发现:保健品的“耐受性”或“依赖性”与食品接近,而与药物完全不同。由此而得出的定论将是:保健品就是一类特殊的具有一定改善机体功能的食品。选用合适的保健品,必须根据自己身体的需要,并且要把握好营养的全面性和均衡性!