慢性复发性口腔溃疡与＂异位胃火＂from 四海闲云

 

慢性复发性口腔溃疡与＂异位胃火＂（一）

           (2014-05-05 16:40:16)          

                  ＂异位胃火＂是闲云在临床实践的基础上，提出来的理论。

       闲云曾破格担任西医学习中医班的教师。班上的学员都比我资深。

       一次课间，两位西医问我能不能治疗慢性复发性口腔溃疡。我不加思索地回答＂能＂。于是他们介绍了两位病人给我治疗。

       我原本以为非常简单，不过是胃热而已。那知我连换数次处方都无效果，书也看了，杂志也翻了，或谓热毒，或谓阴虚，或谓湿热但用起来都不灵。

       那时真是黔驴技穷了,不好意思地对他们说＂对不起＂。他们反安慰我说，不用说对不起，其实在看你之前，我们已找过好几位大名医，都不行。

      我真没有想到，一个简单的慢性复发性口腔溃疡竟弄得中医西医束手无策。此案一直悬在我心中，以致数年不能解决。

      七年后，我在住院部工作。一次查房，病人告诉我，他己腹泻一周，管床医生给他作了针灸治疗没有解决。于是我给他处了方，诊断为脾胃虚寒。

      第二周查房，他很高兴地告诉我，腹泻已全好了（那是我预料之中的）。还告诉我，长期不愈的口疮也好了（那是出乎我预料的），我高兴得不得了，隐隐地感觉到，这也许是我苦苦寻求的，治疗慢性复发性口腔溃疡的新思路。

      于是我刻意查找患者，用新法治疗，全部有效，多数痊愈。

       为了验证温胃可治疗慢性复发性口腔溃疡 ，我又採取了不同方法 ，新來来病人，一律不用药，只灸中脘、神阙和足三里。效果非常明显，才灸几分钟，疼痛就缓解了。

       这一发现从另一角度证明了温胃之法可治该症。也发展了传统中医理论。因为口腔溃疡一症，不管怎么看都属热，溃疡的灼热疼痛属热，舌红属热，脉数属热。

       舌、脉、证均属热，照常理，或清热、或养阴、或清热燥湿。才是正治之法，怎么能温胃呢？不是火上加火吗？

      如果不是这个典型病案的偶然发现，我还是走不出辨为热证的圈子。

慢性复发性口腔溃疡与＂异位胃火＂（二）

           (2014-05-12 15:07:23)          

                  临床有效果了，怎样从理论上提升呢？我是治疗脾胃虚寒获效的，是否可以诊断为脾胃虚寒呢？

      原则上可以，但定义范围太广，无特异性，且无法解释一片热象。此后又想到了＂虚火＂、＂寒火＂、＂阴火＂均觉不妥。

      此时西医的＂异位＂理论启发了我。比如子宫内膜异位，正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受雌激素的影响，每月脱落一次，形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片，随经血逆流经输卵管进入盆腔，种植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成异位囊肿。

     直言之，异位就是指一种物质离开了自身的环境，去到了不该去的地方，并造成危害。

      回到我所讨论的话题，胃本是有火的，叫做胃阳，它在胃里腐熟水谷，帮助消化。

      如果它跑到了不该去的地方，就变成了火，成了病邪。我把它命名为＂异位胃火＂。

      它常去那些地方呢？第一，循着经络而行，第二，火性炎上，以上行为多。第三脾胃开窍于口 ，胃的经脉又夹口环唇，舌又为脾之外候。因此多到口腔。

      接下來的问题是，胃阳为什么要跑？因为环境不适应它居留。具体原因是脾胃虚寒，不能摄纳胃阳，于是胃中的阳气循经上行，变为邪火，造成口腔潰痬。

     多次上逆后，就轻车熟路，一旦脾胃虚寒 ，就造成口腔溃疡。这便是慢性复发性口腔溃疡的由來。

      抓住这个病机，诊断就变得筒单而直接。脉象、舌象、证状都可以省略了，直接抓住慢性、复发性、囗腔溃疡就可以了。慢性、复发性两个定语不能少。

      这就从中医的辨证论治发展到专病专方了。这个方就是＜＜伤寒论＞＞中的理中汤。

      抓住这个病机，我又拓展了治疗范围。唇疹（单纯性疱疹）嘴唇红肿生疮，不也是＂异位胃火＂？我用该法治疗有非常显著的效果。颜面三叉神经痛，中西医都很棘手，中医难治是把它当作了热证。用＂异位胃火＂理论治疗就好多了。我已试治几例，效果不错。

      我讲课后 ，也有学生试图用以治疗性病疱疹。

       一个学生來到诊所问我，这个理论可以用來治疗性病疱疹吗？我答不可以。他说我记得你讲课时说不可以，但我用来治疗性病疱疹 ，有效果，两例都明显延长了复发期。我问他机理是什么，他说那也是＂异位胃火＂，胃经的气街也在阴部。

      此文曾用英文、中文发表，德文转载，但写作形式和內容侧重点不同，彼为论文，此为随笔。

     中医需要发展，途径是多样的，用中医自身理论发展，是一条重要的不可或缺的途径。就如本文所讲的一样。

      一月前国内一亲戚，谓口腔溃疡反复发作，看医生无效。我当即处方嘱服。前几天告之：＂我吃了您的药，效果非常好，上次吃了三付就好了。这次更福，昨天晚上吃了一付 ，今天早上就好了，谢谢啦！＂。

      我的处方是：1，理中丸三分之一量，服三天 。2，若无理中丸用处方，党参12g   白术9g  干姜3g（或生姜2片）炙甘草3g。他没告诉我服的是丸剂还是处方。理中汤的剂量与原方有改变，人参改用党参。


      此类疾病涉及到用药，为安全起见，应请医生治疗，不宜自己尝试。