怪病---好结局
庞静 2014年12月14日
上篇： (http://blog.wenxuecity.com/myblog/59889/201412/8343.html)
星期一上午去看格郎医生。病眼依然闭着，睁开了也只能看见朦胧的影子，没法分辩出视力表第一行的字母E。两只眼睛都散了瞳孔，格郎医生检查之后说病眼对药物的反应很理想。他想看的一些血液检查报告还没出来。他说他可以把我转给更资深的Uveitis 的专家，但是这个决定应该由我来做。我问他对治愈我的眼晴有没有信心？他说到目前为止他对自己做的每一件事情都很明白，而且对以后的事情也心中有数。我说那就不需要换医生。但是请他心中生疑的时候一定要让我在第一时间知道。他说他一定会的。如此，我们达成了默契。星期三再来复诊。
考虑到可能会超今年病假，超了之后，就得用自己积攒的vacation，用完之后，保险公司才会负担短期disability 的福利。短期disability福利是六个月病假百分之百的薪水。但是享受这个福利期间不能旅行，并且随时接受保险公司的探询。我可不想失去我的vacation, 也不想放弃已经安排好的年底北京之行。况且我觉得体力还行，已经不sick了。我问格郎医生我去上班有什么concern? 他说除了独眼可用没有其它担心。
星期二上班，同事们很关切。我的两台电脑，window 和linux 都出问题了。IT部门折腾了一天，window复原，linux依然瘫痪。由于时间限制，我不能再等杰米的结果。我向老板建议我出一份报吿把杰米做那部分内容甩出去，请同僚审查（peer review），然后交卷。老板别无选择只能同意。上午写完报告，下午送到网上审查空间。同僚审查期间我只需在网络审查界面上回答问题修改报告，很轻松。
公司行政结构的大手术正在紧锣密鼓。据说上周末公司圣诞晚会时一些高官喝高了，不意透露了玄机。这次有二十位C级以上的管理层人士会被贬职或裁掉，所有D级管理人员都被取消，新授职称为process monitor (系统运作监督员）。工程师们的组合也将面目全非。这回轮到手握权力或者靠近权力的人心中长草了。我们私下猜测这次大手术的方案一定是请大牌咨询公司做的，效果如何，只能拭目以待。
星期三下午见格郎医生。格郎医生检查我眼晴的时候也很高兴，忍不住一声又一声的Yah Yah。完了他起身摘下手套，让正在往电脑里敲的助手给他让位。他一边劈里啪啦地往电脑里敲一边对我说很好，药量可以减了。我问他为什么还是看不见？他说眼球表面有很多残渣余孽（debris and pigments)以及白内障都会影响视力，但是先要等Uveitis 的information都clean之后再处理这些。我们约定下星期复查。在此期间，如果药用完了，随时打电话给他order refill。
星期三晩上朋友大器打电话来讲了几个小故事。在此记一。一个单亲妈妈养大了一个出色的女儿。女儿从哈佛毕业时得到了十所世界顶尖大学的聘书，女孩选择了一所诺贝尔奖得主最多的大学。女孩念哈佛时结交了一个念哈佛医学院的印度男孩。女孩妈妈对男孩妈妈哭诉我这么优秀的女儿怎么能下嫁一个黑不溜秋的印度崽。印度男孩的母亲对着女孩妈妈哭诉说我这么优秀的儿子在印度是能娶公主的，怎么能结交你这种小家小户的中国女孩。两个孩子孝顺，一段恋情无疾而终。女孩含泪棒着学校的year book请妈妈从中挑选中意的男孩。妈妈指出了十个，全被女孩否了，因为他们都是同性恋。女孩在大学当了教书匠，一米七的细高个，大眼睛，虽然在同龄男孩子眼中不够性感，但在母亲辈份的女人眼中太出色了。女孩妈妈心中焦虑与日俱增。忽然一日女孩打电话告诉妈妈订婚的喜讯。女孩说妈妈认识未婚夫，青梅竹马的玩伴。妈妈把能想出来数遍也没猜到。女孩公布是Jeff， 隔壁的男孩，上的州立大学，工作平庸。但是从小就是邻居，也是单亲妈妈独立养大，从小就自诩为女孩的保护神，从来没有停止追求这个出色的女孩。现在他六尺多高，为了心中细痩柔弱的女孩，在女孩工作的城市找了个更平庸的工作。他只想陪伴这个长在心中的女孩。这个故事要留着将来写小说。
我的微信群中的老同学把我写的《怪病》一文发给了他国内的眼医朋友。这位国内间接朋友给出了一些看法，记录如下。
“葡萄膜炎即脉络膜炎的病因诊断一直很难且不确定，多是用皮质激素口服，静脉或滴眼治疗，依病情而定。我认为她的胸痛与眼病是巧合，胸痛象是肋间神经炎。在她的文章中始终没有提到眼压的情况。我怀疑她夜间眼睛痛醒，早晨什么都看不见，加之眼晴结构看不到，是脉膜炎并发青光眼导致的异常疼痛，角膜水肿并失明。若是这样的话，这只眼是没有希望复明的。用强地松治疗是没错的，关键是她是否接照医嘱减量并用够时间，因激素减量及维持时间很重要，若停的快会引起脉络膜炎的反跳，病情加剧。这种病多为双眼前后发病，间隔期不定。若病眼已失明，建议对症治疗即降压消炎止痛至无症状。密切观察另一只眼，若稍觉不适，立即看眼科医生，严格遵循医嘱。”
我觉得这位国内间接朋友的话在国内同仁中一定有代表性。急诊室量得我的眼压是十三，十二。好眼压是七。散瞳孔两天之后眼压是五，后来一直散瞳孔，眼压维持在五。我很庆幸这回碰到了好医生，眼睛保住了。我的眼晴目前恢复很顺利。一位医学院工作的朋友（又行医又教书的医生）打电话告诉我在Autoimmune系统非正常活跃期用激素要非常小心。她说我家庭医生用的激素止痛药歪打正着，但药量不对，八成是身体过激反应引起眼疾。人对科学的认知是有过程的。记得我中学时得风湿，现在看来应该是autoimmune的问题。当时西医一直打抗生素，无法治愈，天天发烧。爷爷看不下去，专程带我去蓬莱找他的中医老朋友钟爷爷。回京后不到十付药我就好了。
我的微信群里的老同学说他听过一个节目，治病最有效的药是藏在人的身体里(是假说哈)。如果能找到那个钥匙，打开那把锁，让身体自己去修复或战胜疾病是最有效的。我真希望我自己活在更科学的时代，生了病能拿到钥匙开锁自愈。我认为科学就是在寻找那把钥匙。这又是一篇很好的小说题材。
星期四上午上班下午去见Rheumatology 祖碑台医生。在西医学中风湿病与免疫系统是联在一起的。涛尔医生的诊所有两个风湿病的专家，涛尔医生和祖碑台医生。涛尔医生年事已高，很难添加新病人。祖碑台医生行医不足十年，看上去是中东人的后生，国字脸，浓眉大眼，头发油黑，脸上胡须迹界泛青，个头五尺十上下，身材拙实偏胖。我们相见，谈话，检查，从始至终他脸上都没有一点笑模样。但是他很和蔼也很认真。他着重检查了我身体各部位的关节，一眼就看出了我左膝关节的arthritis。他问我以前用过什么办法对付这个关节，我告诉他用松紧带护膝。他让我弯腰够地不能屈膝，我做完立马腹部抽筋。我嗷嗷叫着紧揉了几下才松开。他让我再去抽血化验和照x光片以?充不足的数据。折腾完之后他告诉我根据已有的数据可判断为自身免疫系统紊乱，当务之急是治眼睛。他有两个方案一是继续延用郎格医生的方法，二是口服抑制自身免疫系统的药。他说你自己要二选一。我虽然事先做了功课，了解目前西医对大多数自身免疫系统的疾病都无有效治疗方法，但是我还是惊讶祖碑台医生把皮球踢给我的提议。我笑着说你真会图省事，我又不是医生。这样吧，如果你是我，你选哪个方案？他依然很严肃，说：我会继续用眼药，如果一个星期内没有明显改进，我再用口服药。然后他建议我用ALEVE(不需处方）对付胸痛。他说这也是Naproxen, 但药量少很多，值得试试。
大儿子在医学院的学习中每周都有分组讨论病情诊断。这周轮到他选病历陈述病情。经我首肯，他把我的病历用上了。他说组里同学们提出了各种诊断途径说什么的都有，唯独没有想到Autoimmune的问题，而且自身免疫系统还是他们正在学的内容。他们的老师看了一眼病历就说这是典型的自身免疫系统问题。老师说自身免疫系统的疾病没有classic的病历，因为每一个病人的状况都不一样，但是这种眼睛虹膜炎治疗一周后复发为更严重的葡萄膜炎就是classic。我这老妈当得真不错，连生病都助儿子学习。
小儿子这周做了许多次讲演，汇报他们毕业设计的成绩。他告诉我有一个专门学电影的同学一直帮助他演讲的准备和练习。他自觉受益匪浅。比较我印象中国内的大学教育，这边的大学教育更偏重于育材，而不是简单的教授知识。
这周我们老同学的微信群里热议转基因的问题。毫无疑问，农作物转基因的尝试确实是科学的进步。但科学的进步不见得一定给人类造福。热议中正中反三边的矛盾集中在转基因食品对人体的长期作用。正方说没有实例证明长期危害。反方说既然是长期就不可能现在就有实例。中方说你们双方都缺少科学。我认为这番热议非常有益于大家的思维健康。大家明明知道科学是人类从无知到有知的努力，却往往在努力中忘记自己的无知。转基因的农作物之所以能成气侯一定有它的天时地利人和，以及使其成为气侯的权势和钱包。如同任何其它科学的进步，激进势力和保守势力一定与其并进。我虽然不懂生物科学基因工程，但我心中有上苍。我相信上苍造物一定福祸相依。我认为从事转基因工程的科学家们应该把他们的知之告知大众。老百姓自己应该有从善如流或负隅顽抗的自由。虽然大多数购买食品的家庭主妇们都像我一样，懒得读食品商标，但这不能成为食品管理部门和科学家们不标识转基因食品的理由。
星期五可以用双眼了，但晕乎乎的，路走不直，身体平衡需要调节。半天之后才感觉适应。现在闭上好眼，病眼已经可以分辨桌面上的物件了。我由衷地谢谢我的医生们。
