御医【1】和三问网友【2】均提到针灸治疗子宫下垂。说一下我对治疗机理的看法。子宫的定位主要是由盆隔,会阴体和尿生殖膈来支撑,其次是由一些支持韧带维系【3】。盆隔,会阴体和尿生殖膈都属于肌肉范畴,是子宫定位的主要支撑。如果这些肌肉组织功能受损,就会导致子宫下垂【4】。这些肌肉组织的功能受损有两种情况,一是肌肉纤维组织受损,另一种情况是控制这些肌肉隔的神经功能的改变。这些肌肉组织受多重神经支配【5】【6】【7】,包括自主神经(交感神经和副交感神经)。
对轻度的子宫下垂,我认为多半是由于孕妇在生产过程中,由于肌肉牵拉时间过长等因素,肌肉的力量发生了变化,但神经信号没有做出相应调整,引起肌肉组织与神经之间的匹配改变。神经功能的作用之一是控制肌肉张力,或曰肌肉的松紧程度。如果肌肉的力量发生了变化,而神经控制系统没有对此作出调整,那么这些肌肉的非意识控制的张力(muscle tone)随之改变,引起张力松弛,导致子宫下垂。换句话说,控制系统认为张力正常,而实际上肌肉张力不足。针灸通过刺激,可以调节神经,强化或弱化某些神经信号,使之恢复正常的匹配调控,这些肌肉的张力随之恢复,子宫下垂痊愈或改善。即使对于肌肉轻度局部受损,或韧带轻度受损的情况,通过刺激调节神经系统,也可以调节协同肌肉群的动作,改善整个系统对子宫的支撑,从而达到改善或痊愈的目的。这就是我理解的针灸治疗子宫下垂的机理。
对于重度子宫下垂,我认为多半是肌肉重度受损或韧带重度受损。从上述机理可以看出,在这种情况下,仅仅依靠调节神经系统,病情可以有一些改善,但是很难取得理想结果。这与御医提到的实际临床结论相吻合【1】。
1. http://bbs.wenxuecity.com/health/523821.html
2. http://bbs.wenxuecity.com/health/523769.html
3. http://en.wikipedia.org/wiki/Uterus#Major_ligaments
4. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-prolapse/basics/definition/con-20027708
5. http://en.wikipedia.org/wiki/Levator_ani
6. http://www.physio-pedia.com/Pelvic_Floor_Anatomy#cite_note-3
7. http://quizlet.com/3415096/58-pelvic-diaphragm-vessels-nerves-flash-cards/
2. http://bbs.wenxuecity.com/health/523769.html
3. http://en.wikipedia.org/wiki/Uterus#Major_ligaments
4. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-prolapse/basics/definition/con-20027708
5. http://en.wikipedia.org/wiki/Levator_ani
6. http://www.physio-pedia.com/Pelvic_Floor_Anatomy#cite_note-3
7. http://quizlet.com/3415096/58-pelvic-diaphragm-vessels-nerves-flash-cards/