和癌症作斗争（35）：美国前总统卡特的癌症“被治愈”的启示 
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前两天被美国媒体刷屏了，原因就是前总统卡特发了个“朋友圈”，就一句话：
“我最近的MRI扫描显示，已经看不到任何癌细胞。”
（图）卡特宣布自己癌细胞消失
卡特是美国的第39届总统，很帅，在任的时候饱受争议，于是干了一届就被更帅的演员里根弄下台了。但是卡特在美国声望很高，因为他卸任后创立了“卡特中心”，为世界人权，公益做了很多事情，也获得了2002年诺贝尔和平奖。
今年8月，90多岁的卡特宣布自己得了恶性黑色素瘤，并且已经肝转移，后来又发现有脑转移，大家都觉得希望渺茫了。
谁知仅仅半年后，卡特就说自己的癌症没了！这真是一个大新闻，社交媒体上疯狂传阅，几乎都快赶上王思聪发个“哈哈”的评论量了。
一个91岁老头，恶性黑色素瘤肝转，脑转，居然治了不到半年就把癌症治没了，而且治疗过程中精神状态良好，这是奇迹么！？
卡特这事儿肯定是好消息，绝对的励志，非常值得庆贺。但同时我不认为是“奇迹”，因为“奇迹”暗示这是科学无法解释的事情。卡特这事儿，是科学和现代医学的胜利。
下面就是菠萝对这件事儿的几点评论。一如既往的，我的信息都来自公开途径，欢迎大家批评指正。
1美国总统得病用了什么疗法？手术+放疗+免疫疗法（PD1抑制剂）。
卡特的肿瘤主要在肝脏和脑部，于是他的主治医生决定手术切除肝脏的肿瘤，然后放疗脑部肿瘤，最后再用免疫疗法治疗巩固。经过6个月的治疗，他的癌细胞已经无法检测到，于是他宣布了这个消息。
最近伪科学文章，说手术，化疗，放疗都是谋财害命，不如吃红薯抗癌效果好。这下可好，美国总统得了癌症还是手术+放疗了，而且据我所知，卡特没吃红薯，效果居然还不错，这咋说？
（图）伪科学最爱用的抗癌蔬菜排行榜，强烈怀疑是卖红薯的软文。
2免疫疗法能治脑瘤了么？
脑部的肿瘤很难治，一是因为手术不好做，怕伤到重要神经，二是由于血脑屏障（Blood Brain Barrier），药物很难进入脑部。
那卡特这事儿是否说明免疫疗法能治疗脑瘤？还不行。很多人，包括我自己，都以为卡特得的是脑瘤，但其实不是，他是黑色素瘤转移到脑部，转移到脑部的肿瘤和脑瘤还是有区别的。
免疫疗法目前治疗黑色素瘤，包括脑转的黑色素瘤效果都还不错，但是对真正的脑瘤，比如神经胶质瘤还没有证据说明有效。
3卡特的癌症被治愈了么？
现在不敢这么说。
我个人觉得卡特第一时间宣布这个消息，一是感谢关心他的人，二也是为了鼓励更多病人和家属。你很难听到科学家或医生使用“治愈”这个词，因为科学训练让我们无比谨慎。卡特只是现在查不到癌细胞，但并不代表体内已经完全没有癌细胞了。有可能还有，只是现在技术手段查不到。一般来说，要至少跟踪5年，甚至10年，都没有复发的话，医生才敢下结论说“可能治好”了病人。
但凡广告随意用“治愈”“特效”“秘方”这些词的，无非利用大众心理，99.99%都是伪科学，大家要小心。
4卡特为什么治疗效果这么好？
卡特疗效比较好，除了有好的医疗团队和药物以外，和他癌症的特质也有关系，整体来说，他是属于晚期癌症里运气比较好的。
1：他体检规律，癌症发现得还算比较早。2：他5月份就感觉身体不对劲，但8月才手术，其间并没有太多进展，说明肿瘤长的较慢。（不少很老年的癌症患者肿瘤长的都较慢）
3：他肝部转移只有一个病灶，并且可以被手术完全切除。
4：他脑部转移病灶非常小，大概2毫米，放疗基本就搞定。
5：新的免疫疗法刚刚出现，正好对黑色素瘤效果最好。事实上，PD1疗法已经成功治疗了很多黑色素瘤病人，只是卡特的名声让他更受关注。
总而言之，规律体检，健康生活，积攒人品，大家如果都在91岁才发现癌症，治不治好都算成功！
5免疫疗法在卡特治疗中起了多大作用？
前面说了，手术（肝部转移）和放疗（脑部转移）才是处理掉卡特可见肿瘤的主要方法。免疫疗法在这个过程中起到的主要作用是杀死看不见的肿瘤细胞，同时防止复发。
这个功能，以前是靠 “辅助性化疗”，用化疗药物来杀死“可能存在，但看不见”的癌细胞。因为卡特已经91岁了，化疗不太适用，免疫疗法由于副作用小，成了最佳选择。事实也证明，卡特接受免疫疗法后身体很正常，几乎没有副作用。
6卡特的治疗给了我们什么启示？
1：免疫疗法（PD1抑制剂）副作用比化疗药物可控，能用于老年病人，即使90岁以上，这给以往无法使用化疗的这部分病人带来了福音。
2：有自己的信仰，勇敢面对癌症，积极寻求科学治疗方法，即使晚期癌症也是可以取得良好效果的。3：菠萝希望更多选择了科学治疗方法的人能积极分享自己的故事，就像卡特和Tom一样（链接见ｘｘ）。这不仅能鼓励其他正在和病魔斗争的人，也能避免更多的人被伪科学和庸医误导和毒害。
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