癌症的分期究竟有多大的决断性

很多人一提到癌症，就自然联想到它的分期。这个分期不知道牵动着多少人(包括癌症科医生)的心。大家都被眶在这个分期的构架里各持己见。该不该治疗？预后怎么样？等等。

癌症的分期，也就是普遍使用的TMN分期系统。T=Tumor.  是肿瘤的大小或者对周围组织的浸润程度，N=Node. 淋巴结的转移情况，M=Metastasis．远处的转移。分期从一到四期，每一个肿瘤都有自己的TNM，所以，一本介绍TNM的书就可以几百页。

一般来说，越晚期的肿瘤，预后越差，不需多作解释。但是，人是活的，各种肿瘤本身也有各自的特点，这就使TNM的使用，成为机械化，以偏概全，有时甚至会产生一些误导。

不同的患者，那怕是同一种肿瘤，同一个TNM分期，预后也不一样。有的只能活几个月，有的可以活几年。年令，性别，身体健康状况，体重，有无其他器官毛病等，都是影响因素。

同一个TNM，在不同肿瘤，差异就更大。胰腺癌，不用到四期，基本上只能活几个月。四期结肠癌和肺癌，一般来说一年半到两年半，四期的乳腺癌和前列腺癌，可以活到三到十几年。睾丸癌和妇科的绒毛膜上皮癌，那怕多个器官转移了(晚期)，仍然有80-90%治愈的希望。

同是四期，转移的程度也不一。拿肠癌作为例子，如果转移到肝脏(四期），但转移灶的数量不多，体积不大，也不在很重要的(肝脏)解剖部位，患者可以先化疗，等肿瘤和转移灶缩小了，再做手术。这种四期的根治可能性在25%左右。

肿瘤的诊治分析和解决方案很复杂，不要轻易地下结论(见我前面博文：看病时，医生想知道什么？http://blog.wenxuecity.com/myblog/69489/201508/33926.html)。