风萧萧 文学城博客 2018年2月24日
多年来，可以说，自从1955年毕阙博士 （Henry K. Beecher）发表“安慰剂效应”以来，在西医学术界，就开始了对精神类疾患药物的有效性之争，尤其是抗抑郁药物，一些人用临床测试证明它们不比安慰剂有效。2018年2月25日，发现 BBC 中文网 文章《为医学界一大争议划句号：新研究指抗抑郁药有效》，惊喜，转载。
该文说，医学期刊《柳叶刀》发表研究报告，根据116,477人的522项临床试验，证实21种抗常见抑郁药，在缓解抑郁发作症状上较糖丸更有效。领导该研究的牛津大学精神病学系副教授安德瑞·奇普里亚尼向BBC表示：“究竟抗抑郁药对治疗抑郁是否有效，是长久以来的争议，今次研究是最后答案。”
在风萧萧看来，从本质上来讲，对抗抑郁药物的有效性之争，其实是西医哲学理念误导所致。
读者方川在转载的文章下留言，我觉得他说得很好，回复。回头看看我与方川的对话，觉得很有意义，受此启发，我对回复方川的内容进行了扩充，写此文《风萧萧：对话方川 抗抑郁药确实有效》。
风萧萧与方川对白：
方川 2018-02-25 19:56:17 留言：
恐怕应该说是对有些人有效。因为患上抑郁症的原因不同，治疗的对策应该有异。比如有的人是因为失业失恋或贫困而致抑郁，药物的作用也许就很有限了。
风萧萧_Frank 2018-02-25 21:09:36 回复 '方川' 2018-02-25 19:56:17的留言:
对路。
中医千年前就有治病是时“三分在治，七分在养”之说，西医1955年发表“安慰剂效应”，说没有药物的安慰剂，也能取得50-60%的临床治愈率。这都说明心理因素对健康的决定性作用，这就是FDA要求新药上市，要有双盲临床实验结果，证明新药的治疗作用好于安慰剂。
其实，很多西药的作用比安慰剂强不了多少，其副作用却很大，玩上市 - 杀人 – 召回的游戏。这也是牛津大学探讨此问题的原因。
'方川' 2018-02-25 19:56:17的评论:
谢谢风萧萧的认真回复！精神科或者心理科的专家们必须十分小心才能在病人与非病人之间划个合理的科学的界限。现在的年轻学生因为成绩不理想去看心理医生，因为有学期作业时间紧张也去看心理医生......难以承受和面对现实。学术界医疗社会化问题的讨论其实就是对于这个学科的灰色地带的争论。
风萧萧2018-02-26 19:48:19 回复'方川'：其实，这种疾病诊断上的困境，恰恰是现代西医在其哲学理念机械还原论的指导下走进了误区，找出致病源，然后设法杀灭。如果找不到致病源，或者没有可用药物杀灭致病原，高傲的西医就投降歇菜了。还给那些没有可用药物杀灭的致病原起了新名字"Super Bug"。
对于身体机能失调，没有致病源的疾患，譬如心理疾患，西医就没有好办法了，虽然，有些药物用于临床，但是，也只能维持，无法治愈，不但有副作用，还会产生抗药性。
根据学术研究报道和我自己的经验，中医对非传染性疾患，尤其是心理疾患，显示出优势。这得益于其指导理念 - 道家哲学的理性，更符合现实世界的卡关的客观规律。
从太极图上可以看出，道家哲学看待世界万物为对立统一体，构成对立统一体的双方，既对立，又统一，互相依存，失去一方，另一方也失去了存在的基础。
太极图
现实世界也证实了道家哲学的正确性，譬如，宏观上来看，从宇宙星系间的旋转运行，太阳系的地球与太阳之间，太阳系与其它星系之间，微观上看，构成万物的原子的电子围绕原子核的运行，都是即排斥，又吸引，处于对立统一的动态平衡。
以此为指导理念的中医，虽然，与西医相比较，在生理解剖上概念模糊，但是，从阴阳平衡角度诊断和治疗的方法，却展示出优势。
看看报道；《流感肆虐 一款中药在美国彻底火了》，按中医阴阳平衡理念配置的中药枇杷露能够治疗流感咳嗽，被美国人买到脱销。
道家哲学指导的中医正在迫使机械还原论指导的、走投无路的西医转变其医学理念和研究方式，走中国古老道家开拓的路。
为医学界一大争议划句号：新研究指抗抑郁药有效
抗抑郁药究竟有没有效？研究者说，一项最新研究的结果，平息了医学界其中一个最大的争议。
这项发表于医学期刊《柳叶刀》的研究分析了522项临床试验的数据，涉及116,477人，证实21种抗常见抑郁药，在缓解抑郁发作症状上较糖丸（dummy pill）更有效，但亦同时显示出不同种类的药物之间，药效有极大差异。
2016年，全英共有6470万次抗抑郁药处方，较2006年上升逾一倍，但坊间一直质疑抗抑郁药的效用，一些测试更称它们不比安慰剂有效。
英国皇家精神科医学院（The Royal College of Psychiatrists）指，这项研究“终于为围绕抗抑郁药的争论划上句号”。
是次研究为综合分析（meta-analysis），使用一些非公开数据，以及522次针对成人抑郁发作的临床测试数据，证实这21种抗抑郁药全部比糖丸有效；不同抗抑郁药与糖丸相比有效的程度，由三成至超过两倍不等。
领导是次研究的学者、牛津大学精神病学系副教授安德瑞·奇普里亚尼（Andrea Cipriani）向BBC表示：“究竟抗抑郁药对治疗抑郁是否有效，是长久以来的争议，今次研究是最后答案。”
“研究发现，最常见的处方抗抑郁药，对轻微至严重的抑郁症状有效，这对病患与医生而言都是好消息。”
抗抑郁药是“不能说的秘密”？
英国著名脱口秀艺人基斯顿·塔尔博特（Christian Talbot）也有患上抑郁症的经历。三年半前，他发现言语治疗不再有效，开始服用抗抑郁药物。
塔尔博特医生告诉他，其抑郁病因是血清素不足，影响了他的心情、情绪及睡眠
塔尔博特说自己一开始对服用抗抑郁药很抗拒，因为他害怕服用后会令自己变得神智不清、敏感度降低，但开始服用后，他很快就感受到其良性效用。
“不是说会感觉到极大的变化，但我确实觉得肩上有什么重担卸了下来。我没那么不安了，感觉更加平和。”
塔尔博特认为，服用抗抑郁药似乎是大家有意回避的话题。
“我不知道大家是害怕谈论，还是觉得羞耻，但抗抑郁药跟一般的药物没有什么区别，只是它治的是心理疾病而非生理疾病。”
“有力证据”
是次研究的参与者指，这项研究成果有助于医生选择最适合的抗抑郁药，但不代表所有病患均要转用其他药物。他们强调，研究成果得出的，是不同药物的平均药效，而不是药物对特定性别、年龄层、症状严重程度不同的病患的药效如何。
研究者说，今次研究的数据大部份是用药八星期的效果，因此这些数据未必适宜用作评估不同药物长期服用的效果。
他们还补充指，这项研究的发现，不等于说抗抑郁药必然是治疗抑郁的第一选项：“除了药物以外，医生亦应同时考虑其他可行选项，如心理治疗等。”奇普里亚尼解释。
英国皇家精神科医学院教授卡米尼··柏里安蒂（Carmine Pariante）则说：“是次综合分析，清晰显示这些抗抑郁药能有效改善心情、协助人们抵抗抑郁，终于为围绕抗抑郁药的争论划上句号。”
“较为重要的是，这份报告分析了制药企业的非公开数据，显示这些企业对研究的资助，并不影响结果，证实抗抑郁药的临床实效，并不受药业资助的宣传影响。”
然而柏里安蒂教授亦指出，这份研究对于如何治理难治性抑郁症（Treatment-resistant depression），以及抑郁病症无法以上述21种药物治疗的病患，没有新的发现。
伦敦大学学院精神流行病学教授格林·刘易斯（Glyn Lewis）形容今次研究“非常好”，是抗抑郁药药效的“有力证据”。
“抗抑郁药经常被传媒质疑，但这项研究显示，它们有助于控制抑郁症患者的病况。”
