有研究表明,中国人的维生素D水平越低,患糖尿病的风险越高。
糖尿病大体可分为三种类型:I 型、II 型和妊娠糖尿病。I 型糖尿病与遗传密切相关;II型糖尿病就是我们常说的糖尿病;妊娠糖尿病是没有糖尿病史的人在怀孕晚期出现血糖异常增高的表现。
糖是细胞能量的主要来源,细胞内糖过低将影响身体各个部位细胞的正常活动。血糖刺激胰岛素的分泌,胰岛素帮助血糖进入机体细胞。
胰腺有一群细胞叫β (贝塔) 细胞,目前认为胰岛素主要是它们制造的。胰岛素产生后进入血液到全身各个部位,身体内需要胰岛素帮助的细胞就取而用之。
β细胞制造胰岛素量减少(胰岛素分泌减少)或者身体的细胞不愿意用胰岛素(胰岛素抵抗),或者两者同时出现,使血液中的糖进入细胞内减少,出现糖尿病或糖尿病前期表现;糖滞留在血管里,表现为血糖升高。
在高血糖者中,有些人是胰岛素产生不足为主,胰岛素抵抗为次;而另一些人相反,为胰岛素抵抗为主,产生不足为次,所以会出现不同的人血糖升高的时间不一样。
有很多因素可以导致机体细胞抵抗胰岛素,近年有研究认为维生素D缺乏是其中原因之一。
1. 维生素D 的缺乏影响血糖刺激胰腺β细胞合成、储存和分泌胰岛素,导致胰岛素减少。
2. 胰岛素的分泌还依赖钙,维生素D 缺乏使得细胞外钙流入β细胞减少,导致胰岛素分泌减少。维生素D 也使β细胞内钙结合蛋白减少,从而影响胰岛素的释放和β细胞内钙的调节。
所以既使检测出血液中的钙水平正常,但由于维生素D不足,钙进入β细胞受阻,同时钙结合蛋白减少,同样造成胰岛素减少。
3. 维生素D可以影响细胞对胰岛素的敏感性,与胰岛素抵抗有关。
4. 机体的炎性反应可以使胰腺的β细胞产生胰岛素减少。维生素D可以直接或间接地减少机体的炎性反应,减少胰腺β细胞的损伤,降低II型糖尿病的风险。
血液维生素D的正常水平因人而异,正常范围在20-56纳克/毫升(50-140纳摩尔/升),如果低于20纳克/毫升就可以考虑为维生素D缺乏。
已有研究证明维生素D水平的提升,有利于糖尿病患者对血糖的控制。
维生素D 在体内的代谢过程需要有肝、肾等器官参与,所以当肝、肾病变时会有维生素D 的缺乏。
维生素D除了与糖尿病有关外, 还与许多病,像神经、骨骼、牙齿的病变,免疫、代谢疾病,传染病、心血管病及恶性肿瘤等的发生、发展有密切的关系。