80岁老中医徐济仁聊脉诊心得

从我第一天行医开始，就让我痛苦的对病人欺骗，至今已是五十寒暑。 今天的任何一位中医师, 在为病人诊断时, 都是以望、闻、问、切之“切” 为主 (也就是我所谓的三指诊断术)。每一个中医师为病人一面切脉，同时就会对病人说一些病人 听不懂的中医术语。当然我也不例外。 

所谓三指诊断, 就是中医师用食指, 中指及无名指, 按在病人手腕上一节大约两吋长 的桡动脉. 然后就对病人说: 病人是 风, 是 痰, 是 水等等不一而足。 

中医学, 认为人体生病的原因, 只有内因, 外因 与不内外因三种. 内因包括: 喜,怒,忧, 思,悲,恐,惊七种(七情) 。外因包括: 风,寒,暑,湿,燥,火六种(六淫) ，而不内外因包括: 饥饱, 劳倦, 跌扑, 以及虫兽伤害等。 

以上这十余种病因, 在一千余年前宋朝时代, 医师把人类各种病情, 如此分类. 确实令 人敬佩. 也非常之科学. 只是, 现在二十一世纪, 绝大部份中医师, 依然应用骑驴, 骑马时代的诊断方法, 诊断出: 脂肪肝. 心血管堵塞等现代医学名词. 若非欺骗, 又能如何解释 ? 

　　我一辈子痛恨朋友欺骗我, 而我绝不欺骗任何人. (我在法庭中, 就因为不会欺骗, 所 以每每皆输. 而欺骗的对方, 往往是一篇美丽的谎言, 当然就会胜诉). 可是当我为病人诊 断时, 若不使用 三指诊断术, 病人会认为我的医术不够, 于是我就只能昧着良心, 对我的 病人欺骗了五十年. 午夜思维, 情何以堪! 

　　中国的医学--中医学, 一说是已有四五千年历史; 一说是大约两千多年. 不问是四五 千年也好, 或两千余年也好. 在那么久远的时代里, 能够有 "医" 这个字, 不管是玄医或是巫医. 能为病人治病, 能为病人止痛, 已经太难能可贵了. 今天的人们, 不能认为当时医师所使用的诊断方或所使用的药物, 为不科学, 没有实验性等等的贬抑字眼, 来攻击古代中医学. 

但是, 请看一下中国近代几位有影响力的大文学家, 对中医学是如何地看待, 是如何不留余地的驳斥. 

文学大师余云岫先生, 因在日本学习现代医学, 他痛恨中医学的程度, 已经到了 无以 复加, 你死我活的地步. 他说 "旧医一日不除, 民众思想一日不变, 新医事业一日不向上, 卫生行政一日不能进展 ..... 为民族进化计, 为民生改善计, 不可不取断然手段, 以废止旧医, 此乃国家大计. (余先生何以如此痛恨中医?) 

　　鲁迅大师说: 我还记得先前的医生议论和方药, 和现在所知道的比较起来, 便渐渐 的悟得中医不过是一种有意的或无意的骗子. 

　　胡适大师说: .....回头想起我们家里的阴阳五行的 "国医学", 在这个科学的医学史上 能够占一个甚么地位. 胡适于协合医院宣布不治时, 虽然仍认为中医不科学, 但在家中却请陆仲安中医, 治疗他的糖尿病与肾炎, 使他多活数年. 

汪精卫于二十年代倡导取消中医时,适值其岳母患痢. 由中医施今墨只开一方, 痢疾 痊愈.汪精卫 赠匾 “美意延年”.另一位文学大师, 陈寅恪先生说" 宁愿让西医治死, 也不愿让中医看病! (他是宁可牺牲自己的性命, 也不相信中医). 

梁启超先生说: "我的病, 虽然诊察结果, 不如西医所预期. 也许不过是 "偶然例外". ..... 但绝不像中国旧医, 那些阴阳五行的瞎猜". ( 据说: 梁先生在协和医院, 由刘瑞恒医师割掉了没病的右肾. 令京城舆论大哗. 即便如此,梁先生还说: 如果西医将我治死了,因为它是科学, 我相信它.中医即使将我治好了, 因为它不科学.所以我不相信它. 听了这一番话, 著名中医邓铁涛先生说:梁先生在原谅西医错误的同时, 还不忘踢中医一脚! 对西医如此宽宏大量. 对中医则 "例外" 也不行, 那瞎猜就更不用提了). 

　　国父孙中山先生不相信中医，蒋梦麟先生描述国父的病情时说: " 孙中山先生患肝 癌. 协和医院宣告束手无策时, 仍然不愿服中药. 鲁迅对此十分感动. 写道: 那时新闻上有 一条琐载. 不下于他一生革命事业地感动我. 据说: 当西医已经束手的时候, 有人主张服 中国药了. 但中山先生不赞成. 以为中国的药品, 固然也有有效的, 诊断的知识却阙如. 不能诊断, 如何用药? 勿须服。(国父在一百年前, 已经道出了中医的最大缺点. 可惜中医师们, 至今天仍然抱残守缺, 不知改进. 羞耻! 羞耻!) 

孙中山先生, 于 1925 年 2 月 18 日, 因西医诊断为肝癌末期. 全肝坚硬如木, 无法治疗. 于出院后, 由三位中医师陆仲安, 唐尧钦, 周树芬治疗, 情况好转. 2 月 26 日停止服用中 药, 继续西医治疗, 3月 12 日病逝。 

　　下面这段文字, 很难想象竟是出自积极倡导中国传统文化的大儒家梁漱溟的笔下. 中国人虽然在医药上用过一番心, 讲医药的书, 比讲别的书都多. 而其间, 可认为确实知 识的, 依旧很少,很少. 用心用差了路, 即是方法不对. 中医无论讲甚么, 总喜欢拿阴阳消长, 五行生克去说. 拿金木水火土, 来与五脏相配属. 譬如, 这个人面色白润, 就说他肺 没病. 因为肺属金. 金应当是白色. ...... 西医处方, 一定的病, 有一定的药. 没有多大出入. 可是中医的专家, 他们运才施巧的地方, 都在开方用药上. 十个医生, 为同样的病. 能开出十种不同的药方. 有的医生会说, 病人有痰; 另外一个医生, 会说他有火. 也许会说, 病人 有风, 有湿. 千变万化, 不一而足. 想说甚么就是甚么. (这就是中医的致命伤, 为有识之士所唾弃!) 

　　傅斯年先生说: 我是宁死不请教中医的, 因为我觉得若不如此, 便对不住我所受的 教育..... 中国现在最可耻, 最可恨, 最让人短气的事. 不是内乱, 不是外患. 而是中医, 西 医之争. 真把中国人的劣根性, 暴露的无所不至. 受过新式教育的人, 还在那里听中医的五行六气的胡说. 

　　严复先生说: 中医缺乏实际观察和逻辑推理.应将中医药, 归为风水, 星像, 算命一 类的方术. 并且告诫其甥女说: 听中医之言, 十有九误, 切记. 切记. 

曾国籓先生对其子纪泽患病, 身体虚弱, 十分焦虑. 但叮嘱其千万不要服乡医所开之方药因为凡目所见者, 皆庸医也. (庸医确是不少). 

大文豪郭沫若先生说: 中医和我没缘, 我敢说, 我一直到死, 决不会麻烦中国郎中. (祝 您身体健康) 

巴金先生说: 干净, 澈底, 消灭旧医, 平生所愿. 活得长些, 再长些, 一定要亲眼看到 它的死亡; 亲眼看到人人都清楚认识到旧医, 就是巫术. 像老鼠过街, 人人喊打.(中医再不革命, 已经无法生存了). 

综观以上的几位文学大师, (很奇怪, 为何都是文学家在反对中医, 其他各科学家, 何以未听见任何对中医的咆哮与批评. 这些欲致中医于死地的声音, 让我午夜思维, 实在欲哭无泪. 他们所提出的理由, 虽然我不能全部认可, 但我也不能不承认, 他们所说的, 有一部份确实是对的. 

以余云岫先生来说, 他是中国积极反对中医的急先锋. 他立志必致中医于死地而后已. 而 巴金先生说的, 更是明显. 要将中医消灭, 而且是澈底地消灭, 而且是干净的澈底消灭! 

我真有些不明白, 不知何以这几位文学大师, 对中医如此之深恶痛绝, 要将中医连根拔除.陈寅恪先生说: 宁愿让西医治死, 也不愿让中医看病! 郭沫若先生说: 我一直到死, 决不会麻烦中国郎中.傅斯年先生说: 我是宁死不请教中医, 因为我觉得若不如此, 便对不住我所受的教育. 

傅斯年先生, 是一位人人敬仰的近代文学家.台湾大学校长, 而傅校长所说的, 似乎是对中医的偏见.因为中医与校长所受的教育, 应该无所牵连. 不能说古时所留下的一切 文化遗产, 弃之如敝屣. 宁死不闻不问. 如果把中医学所包含的一切, 用科学地方法, 去芜存菁, 保留中医学的部份精华, 中医当然可以做为医学的一部分, 以弥补西医学的不足. 

中医需要革命 

　　综合我对以上几位文学大师的看法, 其实他们所反对的, 不应该认为是要将中医澈底消除, 他们所诟病的, 不是中医的 "治疗学", 而是中医的 "诊断学". 中医的治疗, 像: 针灸, 已经为世界多国政府所承认. 前面的几位文学家们应不会对针灸, 做任何负面的谴责 罢. 而中草药, 像一根葱, (发汗用) 一片姜, (止呕吐) 一枚大枣, (开胃 增加食欲) 一粒山楂果, (降血压, 须配合他药) 都可以做为中药使用, 对身体都有帮助. 尤其是一片枇杷叶, 治疗慢性咳嗽. 比任何糖浆类止咳药, 均为有效. 这些简单的食物, 都可以做为中药使用, 能有哪一位文学家或科学家反对吗? 

煮豆燃豆簊, 豆在釜中泣, 本是同根生, 相煎何太急! 我绝不向反对中医的人, 诉说任何抱怨的话. 因为他们所指责的, 是中医的诊断方法, 而不是中药的治疗效果. 

谈起中医的诊断学, 我做了几十年的中医师, 真的是有苦难言. 每次给病人诊断时, 用我的三根手指, 放在患者的手腕上, 然后就说出一大篇连自己也不相信的中医术语. 此时我内心对我自己的折磨, 只有我自己才知道. 

我的为人, 一辈子不骗人, 也一辈子恨人家骗我. 可是我却对我的病人, 在中医的诊断范围之内, 在对病人说了一些中医术语的谎言, 有谁能知道我内心的痛苦吗? 五十年的时间, 就这样在自欺欺人的状况之下, 腼腆地渡过了我的医家生活. 如果我不是一个乐观知命的人, 可能早已经发疯了! 

如果我不做违心之论, 仅凭验血, 验尿及各种西医学的检验报告, 来为患者解说病情的时候, 大部份的患者, 会认为我不会切脉, 不会看病, 医术不够水平. 甚至有一部份患者, 一进门坐下来, 就把手伸出来, 要我切脉, 告诉他, 所患何病. 

曾经有一位我的好朋友, 对她的朋友说: 我的诊疗是多么的好. 于是, 有一天她把朋友带来, 要我给她治病. 她们俩位坐定之后, 朋友就把手伸出来, 要我说出她所患的是甚么病. 

我硬着头皮, 装模作样地为她切脉. 诊她脉像平和, 不迟, (不慢) 不数, (不快) 不弦, (不细不硬. 没有动脉硬化或高血压现象) 不结. (心律平稳) 舌苔正常, 真的不知道她是有病?还是没病? 最后, 只好装模作样地对她说: 身体大致不错, 只是有点气虚, 平时注意保养 就可以了, 不需要服药. 

过了几天, 朋友来诊所有事, 告诉我她的朋友, 患的是风湿性心瓣膜闭锁不全, 同时心脏左冠状动脉, 曾做过绕道搭桥手术等. 

天哪! 这两种病, 让我用切脉说出她所患何病. 我又不是神医, 哪里会只用三个手指, 就知道她有这一类的心脏病. 

　　我虽然在诊所中, 治疗不少的心脏血管病患, 但都是使用一般人在市面上, 都能够买得到的诊断用具. 如: 血压计, 胆固醇试纸, 血氧测量器, 多普勒 (DOPPLER) 血管测量器, 小便试纸等. 以及患者所提供的各种西医检验报告. 根据这些诊断结果, 来为患者处方开药. 而我所用三只手指所诊断的结果, 只能用做一小部份参考而已. 

中医古代两位享有盛名的脉学家, (诊脉医学家) 扁鹊医师与王叔和医师, 均系约两千五百年前, 依据当时的医疗环境, 所创造的中医诊断方法. 在那个时代, 既没有科学, 也没有医学. 更没有现在西医学所用的各种诊断仪器. 所以摸摸腕口的桡动脉, 试着 "判断" 身体的疾病. 在两千多年前的当时, 虽然不够全面, 也可以算是很科学了. 

但是到两千年之后的今天, 科学, 医学, 突飞猛进. 各种先进诊断仪器, 日新月异. 不但能看清身体内部心脏, 肝脏等的形状, 病态等等. 甚至于连多得上亿的细胞, 都能了解的清清楚楚, 使得今日的人类, 因为 X 光, 心电图, 扫描, 照像等等仪器的诊断, 达到延长寿命的目的. 

遗憾的是, 今天的中医师, 抱残守缺,不学无术. 还在依靠数千年前的半摸索, 半猜测的"诊断"方法. 摸摸腕口只有两寸长的桡动脉, 就来为病人诊断出无所不包, 无所不括 的身体内, 外, 大, 小各种疾病.换句话说, 那两寸桡动脉的 "功力", 在中医的三个手指 之下, 已经相当于 X 光, 扫描仪等的诊断功能. 如果, 再有些不肖的所谓 "中医师", 在他 (她)们似有神迹般的手指之下, 能诊断出心脏 "房室间隔缺损" (这位女中医师, 她似乎应该是说, 心房间隔缺损或心室间隔缺损. 可是她告诉患者的话语, 却是房室间隔缺损, 好像她所诊断出患者的心脏内部, 已经能够前后左右, 四通八达了). 她真的是百分之百的神医. 

我的一位好友, 她在中国上海某某医院, 任职 XX 内科主任. 曾于 XX 年代, 遵从政府 之号召 "西医学中医". 来美国之后, 因为英文的关系, 因为私人的爱好, 开始正式从事中医事业. 

前年秋天, 这位好友, 在一次中医师们召开小组会议时, 带来一位患者. 因为她无法诊断她的病人, 是患何种病症. 所以带病人来请十余位中医师会诊. 几十分钟之后. 每位医师经过把脉诊断之后, 结果, 就向前面所说的, 有医师诊为是“风”; 有医师诊为“湿”; 有医师诊为 “痰”; 也有医师认为病人心气不和, 血气不通. ……等等不一而足的中医诊断术语。 当时,我心里在想,这样多的医师, 诊断出那样多的病因. 到底哪个医师是对的? 哪个医师是错的? 像这样的诊断结果, 病人会相信吗? 文学家会相信吗? 是不是就像国父所说的, 不能诊断, 如何用药? 

有一位大胆的女中医师, 竟然在电视访问节目中, 一边切脉, 一边告诉患者: 「你的心 脏还有两条血管堵塞……。」试想, 一位医师能用三个手指, 诊断出心脏两条血管堵塞. 她若不是神医转世, 必定是巫师复活。 

像这样的中医师, 公然在电视节目中, 胡言乱语. 难怪有那么多的人, 要将中医澈底消灭。 

1983 年, 马有度医师说: 摸脉 (切脉) 那有那么神奇, 就算是说出病人症状的大概, 那 也不是单靠摸脉摸出来的, 而是综合望诊, 闻诊, 和问诊的结果, 推断出来的. 马医师又说: 观察到病人脸色苍白, 身体瘦弱, 两眼无神, 就可以知道病人气血不足. 于是, 也可以推测 出 精神不好, 气少乏力, 头昏眼花, 睡眠不安, 饮食欠佳等. 假如医师妄加揣测, 是绝对不能正确诊断, 也不会有恰当的治疗. 如果医师说: "病人不开口, 能知百病根" 的说法, 无非是故弄玄虚. 早在数千年, 一部中医学经典 "黄帝内经", 就已经提出 "诊病卒持寸口, (切脉) 何病能中"? 

现代名医施今墨先生, 曾经描述我国清朝时期, 御医为皇后看病. 因为男女授受不亲, 只能 “悬丝诊脉”. 医师与病人之间, 各牵绵线之一头. 就能为皇后处方开药治病了. 假如今天某某中医师, 仍奉中医古法为圣典的话, 不妨开设一间绵丝中医诊所, 说不定可以名扬海内外, 大赚美金呢. 

今天的中医圈子里, 有一位 “大名顶顶” 的中医师, 夸口说: 跟他学习切脉, 就等于 跟美国篮球明星麦克乔登学打篮球; 就等于跟老虎伍兹学打高尔夫. 这种泯灭着良心, 信口雌黄的胡言乱语. 不用说几位文学家, 要彻底消灭中医, 连我也要先把自己彻底消灭. 

一位中医学院毕业生, 曾经在一篇 “不如改行学西医”文中, 描述他学习中医的经 历:“自从报考了中医学院, 本人一生的噩梦就开始了”.“在实习的日子里, 跟着老中医——一位省级著名的老中医. 每日抄方. 三天没过, 就发现, 他是把一付柴胡疏肝散, 反复变来变去地狂用”.“老中医治糖尿病很厉害, 结果被中药房的老药师指出: 所谓 消渴一号.原来是西医用的二甲双胍”.“我过去是1个铁杆中医, 我热爱内经, 伤寒, 狂背汤头, 狂背针灸歌诀. 我曾那样醉心于中医的古籍之中. 但是, 学校第五年, 我终于转学西医”. 

看了以上这些事实, 中医学界已经到了最后关头. 势必要对三只手指的诊断, 从根本上, 澈底地改良.试想, 三支手指切脉的部位. 只是手臂桡动脉, 靠近腕关节处, 两吋长的 地方. 再把这两吋长的桡动脉部位, 分做三段. 靠腕关节的三分之一, 称之为“寸”.它可 以诊断“上焦” 从脖颈到肋骨的各种病症; 中间的三分之一, 称之为“关”. 凭此处的 血管, 诊断 “中焦”从肋骨到脐部 的各种病症; 另一端的三分之一处, 称之为 尺”. 此处之动脉, 诊断 “下焦”从肚脐到耻骨的各种病症 . 

这两寸的桡动脉, 左右也有区别: 左手的上焦, 诊断 "心经" 的病症。 右手的上焦, 诊断 "肺经"的病症。 左手的中焦, 诊断 "肝胆" 的病症. 右手的中焦, 诊断 "肠胃" 的病症. 左手的下焦, 诊断 "肾经" 的病症. 右手的下焦, 诊断 "膀胱" 的病症. 

这种诊断方法 , 施行在今天, 任何人都可以说它是荒唐. 聪明的病人, 怎能接受如此的疾病诊断. 

也是一位中医学的医圣. 明朝时期的中医界前辈, 李时珍先生. 曾经有一部脉学著作, 名为 "濒湖脉学". 书中描述了二十八种常用的脉象 (脉搏的形象)今天的中医师, 大部 都是遵照该书的 "指示", 来为病人做疾病的诊断. 

明朝时代, 距离今天, 也有五六百年了. 在那个时代, 能有一位医学的前辈, 发明了诊断疾病的方法之一 , 实在是难能可贵, 是太科学了. (有人指责中医不科学, 不是中医前辈的不科学, 而是今天的中医 不科学). 只是, 今天的中医界, 未能将古代医学赶上时代. 就像是古代的人骑驴赶路, 今天人们已经是用汽车带步, 而中医师们还在骑着驴为病人诊病, 焉能不让人耻笑? 中国古代医师, 对脉 (象) 的描述, 实在太不实际. 今天的中医师, 绝对有必要将其修正.不能食古不化而故步自封. 

我现将中医古代中医师对脉象的描述 , 提供几种给读者玩味. 请读者试试看, 可否能 感觉出下面的脉象. 

在二十几种脉象中, 其中“滑”脉, 其脉象是, “如珠走盘”,表示气血充实. “涩”脉, 其脉象是, “轻刀刮竹”, 主精亏血虚. (有一位中医大师, 解释此脉为 “豆 谷杂粮型”) “散”脉 , 其脉象如,“杨花散漫”. 患者有可能是“气血耗散, 而现虚 脱.”“濡”脉. 其脉象如, “帛在水中”. 表示患者有水湿瘀阻. 
今天的中医师, 就是以 这种描述为患者诊断. (以上为二十八脉中之四种脉象). 读者 能对“如珠走盘”,“轻刀刮竹”等做个合理地解释吗? 

在临床中医师接触到的脉博, 只是动脉中血液在不停地流动. 冲激血管壁时的感觉. 这种感觉, 有哪一个人能形容它是“杨花散漫”“帛在水中”。 而杨花散漫”, 又如何能 与气血耗散连在一起? 又“轻刀刮竹”又如何就是豆谷杂粮? 

现在的中医师, 对古中医学. 没有一定的官方解释. 于是每一个中医师, 都可以依照 自己的理解, 自由判定. 张医师可以认为 “涩脉” 如 “轻刀刮竹”. 李医师就说 “涩”脉是豆谷杂粮. 假如再多几位中医师描述 “涩”脉的话,馒头, 面包, 撒西米. 就全都出笼了. 而中医师们, 难道就这样胡里胡涂地, 永远欺骗下去, 没有人知错吗? 没有人意欲改革吗? 

请参阅 (HTTP://TW.MYBLOG.YAHOO.COM 1900-1900/ARTICLE? MID=3452.33.6 ) 

明朝李时珍先生的二十几个脉象, 在我来讲. 不是全部不科学. 有六七种脉象, 依然可 以应用在临床.像是: 

浮脉. 指脉搏浮在肌肤表面, 轻按即得. 常见于外感热病, 初起发热之时. 沉脉. 指脉搏沉在筋骨间, 轻按不明显, 重按始得. 常见于里证. (内在之病). 迟脉. 每分钟少于六十次, 此脉多属寒证. (病属虚寒). 
数脉. 每分钟超过一百次. 常见于热证. 
滑脉. 指脉搏往来流利, 如珠走盘. 多见于痰, 食积滞和实热等证. 涩脉. 指脉搏细而涩滞不利. 常见于血少, 伤精或气滞血瘀等证. 
弦脉. 指脉搏挺直, 如按在拉紧的琴弦上 .(弦读贤) 常见于血管硬化等. 代脉. (促结) 指脉搏有不规则间歇, 常见于心律不整等. 

根据以上的中医诊断方法 , 如果有中医师对病人说: 你的心脏瓣膜闭锁不全, 你有肺动脉高压. 你有丙型肝炎. 你患慢性肾小球肾炎,那不是胡说八道是甚么? 

我做中医师五十年, 对病人说了五十年泯灭良心的话。万一, 有一天, 有人发现我被天打雷劈，那一定是我五十年胡说八道, 欺骗病人的报应。 

中医学界的同道们, 请勿再执迷不悟, 尽快对 "三指诊断" 方式, 加以澈底改革. 在配 合中医治疗学, 以冀能对各种病症, 做出正确的诊断与治疗, 赶上时代. 让中医学, 继续为人类的健康服务. 岂不善哉! 阿门!