对SARS 病毒的研究对理解本次武汉病毒有好处。当机体产生抗SARS病毒的抗体,抗体中极为有效的组成——抗S蛋白(anti spike IgG),可高效帮助机体清除病毒颗粒(neutralizing),但同时大大地帮助病毒侵入单核细胞和巨噬细胞。这些细胞原本是抵御病毒细菌感染的,聚集于肺部,被侵入后性能改变,大量释放触发炎症的免疫因子,结果是迅速诱导强烈免疫反应,损害肺和其他器官组织,导致器官衰竭,过程发展很快。
这种事件的发生有几个条件: 1. 机体抗S蛋白的IgG抗体大量产生;2. 体内仍有大量病毒颗粒;3. 机体单核细胞/巨噬细胞数量和比例很高。
所以并不是特异性免疫功能越强越好,以及早中期抑制病毒复制的重要。
这次武汉病毒,很多病人原本病情还算平稳,但突然病情恶化,甚至短期内死亡,可能与此有关。
参考
- Antibody dependent infection of human macrophages by severe acute respiratory syndrome coronavirus, Ming Shum Yip, Nancy Hiu, et al. Virol J. 2014; 11: 82. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4018502/
- Anti-spike IgG causes severe acute lung injury by skewing macrophage responses during acute SARS0-CoV infection,Li Liu, Qiang Wei, et al. JCI Insight. 2019;4(4) https://insight.jci.org/articles/view/123158