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麻省总医院在Covid-19大流行时如何继续急性中风治疗？
随着全球COVID-19大流行的迅速扩散，病例数不断地增加，部分非Covid-19病人出于对感染的恐惧而尽量避免看医生，所以寻求医疗护理的患者人数有所减少。神经科病人也是如此，中风患者寻求治疗的人数下降非常令人感到担忧，病人担心医院为了避免他们暴露于COVID-19，会被故意不把他们住进需要的重症监护病房。麻省总医院(Mass General Hospital)神经内科和神经外科的中风服务和血管内神经和神经重症监护专家，主任Thabele Leslie-Mazwi医生说，患者应该知道，即使在大流行高峰期我们也可以进行紧急治疗（如中风），而且他们也不要因为担心在医院暴露COVID-19而在呆在家中耽误治疗，我们几个月前就做好了前瞻性的准备，即在大流行期间如何处理COVID-19阳性和阴性的中风患者，并且由于这种准备，他们迄今对中风的医疗，护理，后勤等工作进行得迅速而顺畅。麻省总医院开创了一系列创新性中风计划，以加快医院在接收患者入院后的转运过程。例如，LVO2OR（large vessel occlusion (LVO) to OR， 大血管阻塞到手术室)程序允许患者在院外做的扫描在患者到达医院时直接送到到神经血管手术室中。通过COVID-19带来的所有改变都会在以后（大流行之后）继续。团队的另一位成员，科研领袖，神经外科医师克里斯托弗·斯塔普尔顿（MD）正在使用当地所有的数据对COVID-19的中风的特点进行调查研究。中风医疗护理需要有一个多学科的团队密切协作，包括神经内科，神经外科，神经放射科，急诊科，外科以及医院的其他各个关键部门， 他们都需要协调一致地工作。Leslie-Mazwi博士与他的团队与神经介入放射学程序服务副主席兼服务线主管Joshua A. Hirsch博士合作，发表了关于中风患者能接受到治疗的经验。脑血管和腔内神经外科主任MD Aman Patel博士说：“为确保对患者和医护人员的保护，有必要采取其他措施，例如何时以及如何使用个人防护设备以及对成像方案进行修改。他继续说：“还有其他各种变化会影响整个中风护理链。我认为，对我们的所有计划都投入了多少，患者都会留下深刻的印象。”除机构改革外，麻省总医院还通过与美国中风协会（American Stroke Association）合作的马萨诸塞州综合中风中心协作组织与邻州进行协调，以优先考虑中风服务。“幸运的是，我们与邻近州的其他地区医院一起组织，因此，如果单个中心因COVID-19入院而没法收住中风病人，我们将有一个集中的流程将重症中风患者转移到有能力的最近的医疗中心。”既定的基础设施将随着未来的大流行的复发而继续，从而提供更灵活的中风护理系统。要想在COVID-19大流行中能提供最佳的患者护理， 就需要确定SARS-CoV-2对中风的影响。尽管COVID-19与血液凝固之间有明确的联系，血液凝固又可导致中风，但缺乏与中风的直接联系。因此，重要的是要获得可能的最佳数据，以确保准确地了解COVID-19对中风的影响。Leslie-Mazwi博士说：“ SARS-CoV-2是一种我们逐渐才开始了解的疾病。” “它显然不仅影响肺部，而且还涉及病毒感染对凝血的影响。这些患者似乎更容易形成凝血，因此有患血液凝块相关疾病的风险，例如深静脉血栓形成和肺栓塞。对于中风这是否也是这样还有待继续研究清楚。”《新英格兰医学杂志》最近的报道指出，在美国COVID-19爆发中心，年龄小于50岁的中风病例数有所增加，但还需要进一步调查。Leslie-Mazwi博士说：“在COVID-19的情况下中风的特点是我们正在积极研究的一个科题。” “我们的解释必须谨慎，因为已发表的文献非常有限且样本量很小。在来自中国和意大利以及其他病毒爆发中心的现有数据中未发现这种关联。在我们这一为美国爆发中心的地区（麻州），中风在年轻Covid-19患者占优的表现未见存在。”尽管COVID-19与中风之间的直接关系仍在调查研究中，但必须让患者了解中风护理是麻省总医院的优先事项，并且在大流行期间始终保持。患者应该知道，即使在大流行的高峰期也可以进行中风紧急治疗，不要因为担心在医院暴露会COVID-19而呆在在家中延迟治疗；麻省总医院正在采取一切预防措施，以确保患者到达急诊室时得到保护（免受病毒感染）；获得中风治疗是当地的优先事情，可确保在COVID-19大流行期间保持医疗护理；当前的研究正在积极调查SARS-CoV-2感染与中风之间的联系。麻省总医院的这些经验其它地区及医院是否也可借鉴呢？https://pages.connect.massgeneral.org/index.php/email/emailWebview
