美国该不该破产：天价医疗账单

美国医疗产业作为一个产业就业人员最高，虽然产业总值只有总产值的8%，并不名列前茅，但医疗消费却占消费的18%，在发达国家中医疗成本最高，效益马马虎虎，

美国处处讲市场经济，医疗产业是最没用市场经济的（注：政府，尤其是共和党，说处处保护市场，但对行业反市场规律的潜规则视而无睹），美国时时说增加透明度，医疗产业是最没用透明度的，医疗产业的精英（医生、制药、仪器设计、律师、高管、教育）一边“救死扶伤”，一边把行业打造成一个精英的乐园：门槛极高，既保护自己的利益，也成征收高额服务费的借口。

不仅如此，医疗费用，大家承担的那部分（自掏）也越来越大，医疗费用增速远高于一般通胀，远高于工资：

医疗行业的黑，都是制度化的（注：我以前提起制药业很黑，被人踩了一把，其实这种黑与小说里的黑不一样，这是按规矩，守法律，“合法但不合理”（legal but not legitimate），肯定没有公平可言），你不服还不行。

美国医改为什么累改累败？简单，人是自私的，有钱人不愿意出钱为穷人保，年轻人不远出钱为老弱病残保，老年人有国家医保的不愿意出钱（以税收的形式）为无保人群保，总之，每个人为己，每群人为己，每个产业为己，每个地区（州）为己，只有国家不为己：你们该干嘛干嘛，我不管。

这是结局：

I read 1,182 emergency room bills this year. Here’s what I learned

瞎收费（比如一根棉签也要几块钱）

无穷多医生，每个都收钱

候诊也收钱

法律说你就诊时可以问责，但急诊那么急，怎么问？所以屁话