医学院学生的那些事 8：普外 2

今天娃提早例行我们每周的通话，因为明天是第一次24小时shift，而且是创伤加急诊。需要养精蓄锐，早点睡觉休息。明天这个全校学生人数近7万人的巨大州校，有个庆祝大party，庆祝上周橄榄球联盟冠军，离上次联盟冠军已经十多年了。不知道急诊是否因此而繁忙许多。

本周主要都是肛肠科的手术，应该都是传统的手术，不是机器人手术。昨天上午所有的resident都不在， attendant直接让娃上了手，在指导下完成了几个小手术。

所有resident都去了每周M&M meeting/conference, 部门里所有的residents，fellows，attendants和MD students都要参加，护士也会参加。会后resident们还有自己的研讨会。MD student回到program里去。所以早上娃一早先要到医院查房，然后赶回main hospital参加M&M，然后赶回医院，参加手术。由于resident不在，轮到她上手了几台小手术。比原先想的只能拿仪器，做简单切开和缝合，要好。具体哪些没有讲，只提了一台褥疮切除手术，还有掌握了紧急出血状况下，如何寻找出血点并及时止血的过程。

我好佩服娃，这些估计我干不了，小伤还能处理，要是血飙在身上，估计我会直接昏倒。

M&M全称是Morbidity and Mortality Conference（也就是病死病例，罕见病例讨论会）。导致病人死亡，手术失败或者引起复杂并发症的案子都可能被拿出来讨论。每次大概有2到3个案例。上台分享的都是resident， 他们要面对一连串的问题，why you not do this, why you not do that, 实在讲不出，憋出一句，”when I arrived, the patient is already xxx" or "I was not there when they made decision"也是常见。主刀的医生一般不上台，只有在resident扛不住的情况下，会说几句。

M&M 有悠久的传统，最早是由美国外科学会（American College of Surgeons）在 1910 年代正式引入。是个Blame-Free Environment， Confidentiality and Education focus 的教学研讨会，M&M 的传统既是一种严谨的学术反思，也是医疗行业不断提升自身水平的重要方式。 真实的案例分析和讨论加上非指责性环境，这种会议很快能帮助个人成长，也可以改进各个环节。

不过，如果没有站台上讲失败案子，一上来紧张结巴发抖冒冷汗，都属正常。

感觉这从医，也是一路打怪升级的路数。