【人生之旅】
专家吐真言，医生永远是无奈的……
－纪小龙－
背景 纪小龙，主任医师丶教授丶博士生导师，全军解剖学组织胚胎专业委员
会委员丶全国抗癌协会淋巴瘤委员会委员丶全国全军及北京市医疗事故鉴定委员会
专家，每年在病理会诊中解决疑难丶关键诊断１０００例以上。
我是做病理研究的。说到病理学，老百姓了解得不多。在国外叫ｄｏｃｔｏｒ
‘ｓ ｄｏｃｔｏｒ，就是“医生的医生”。因爲我们每天干的活，都是给医院里
每一个科的医生回答问题。并不是我们有什么特殊的才能，而是我们都有一台显微
镜，可以放大一千倍，可以看到病人身体□的细胞变成什么样子了，可以从本质上
来认识疾病。
最好的保健就是顺其自然
我认爲，最好的保健是顺其自然。不要过份强调外因的作用，而是按照自己本
身生命运动的规律，去做好每一天的事情。小孩丶年轻人丶中年人丶老年人，各有
各的规律，各有各的自然之道。大家都吃保健品，保健品毫无作用。男人喜欢补肾
，我不明白他爲什么要补肾。男性的强壮和性能力，是由身体里的男性激素决定的
，不是用什么药物丶吃什么食物能够补充的。
化妆品只能用作心理安慰。有的人皮肤乾燥，抹一点润滑的保持水份，那是可
以的。但是想用化妆品变得年轻，今年２０明年１８，那你就上当了。
皮肤的黑和白，决定于皮肤里黑色素细胞里生的色素多和少。我去美国的时候
专门考察过，黑人丶白人皮肤里的黑色素细胞都差不多，差在细胞产生的色素是多
是少。你以爲抹了药，就能让细胞产生的色素多一点或少一点，这是做不到的。很
多化妆品抹上去之后确实有效果，但它不是从根本上解决问题，等于刷浆，你的黑
色素细胞是永远不变的。
每个人的皮肤都有７层细胞。如果你去做美容，磨掉３层，就像原来穿着厚衣
服，看不到□面的血管，现在磨薄了，血管的红色就明显，看上去就红润了，像抛
光一样。所以你做美容以后，会又红润又光亮，显得年轻了。不过，人的细胞替补
是有次数的，假如能替补５０次，你早早的就消耗掉了，等你老了，再想替补就没
有了。
还有运动。咱们可以运动，但是不能透支。任何运动形式都有它最佳的频度和
幅度，好比说心跳，正常人１分钟跳７０下，你不能让它跳１２０下丶１５０下，
那不是最佳的运动限度。运动的时候，不能超过身体□细胞所能够承受的限度。许
多运动员都不长寿，因爲他的运动强度超过了应该承受的频度和幅度。就像蜡烛，
燃烧得特别旺，生命一定很快就结束了。
我们说，平时大家心跳是７０下，８０下，不过成年累月都是这种状态也不是
好事。如果你每个礼拜有一次或两次，让心跳达到１００甚至１２０（最好不要超
过１５０），你的血液加速流动，等于给房间来了一次大清扫。一个礼拜左右彻底
清理一两次，把每个角□的废物都通过血液□圈带走，有助于你身体的代谢。
医生的诊断有三成是误诊
医生的诊断有三成是误诊。如果在门诊看病，误诊率是５０％，如果你住到医
院里，年轻医生看了，其他的医生也看了，大家也查访丶讨论了，该做的Ｂ超丶Ｃ
Ｔ丶化验全做完了，误诊率是３０％。
人体是个很复杂的东西。每个医生都希望手到病除，也都希望误诊率降到最低
，但是再控制也控制不住。只要当医生，没有不误诊的。小医生小错，大医生大错
，新医生新错，老医生老错，因爲大医生丶老医生遇到的疑难病例多啊！这是规律
。中国的误诊和国外比起来，还低一点儿。美国的误诊率是４０％左右，英国的误
诊率是５０％左右。
我们应该正常看待误诊。误诊的原因是多方面的，太复杂，一时说不清，但是
可以告诉大家一个原则：如果在一家医院丶被一个医生诊断得了什么病，你一定要
征得第二家医院的核实。这是个最简单的减少误诊的方法。
有一些不是误诊的问题。比如说脂肪肝，它不是病。在２０年前，不管哪本书
上，都不会专门有这个词儿，这全是Ｂ超惹的祸。有了超声波这个仪器，把探头往
你的腹部一放：哦！你是脂肪肝！这个词就叫出来了。
我专门研究过这个问题。我在解剖之前，先给超声科打电话，让他们推一个超
声机到解剖室，在打开腹部之前超一下，看有没有脂肪肝，然后打开来验证。有时
候他们说：没有，打开一看：这不是黄的脂肪吗？有的正相反。所以超声诊断脂肪
肝是不准确的。
身体里脂肪多，你的肝脏里脂肪一定多，问题是脂肪多了，给你带来什么疾病
没有？我们做了很多解剖，没有发现一个肝脏的硬化丶肝脏的损伤，是由于脂肪肝
引起的。有人说你现在是轻度脂肪肝丶过两年变重度脂肪肝，然后就变肝硬化，最
后是肝癌，说这样话的人没有任何证据。
还有酒精肝，都以爲喝酒对肝损害最大。酒精叫乙醇，乙醇到了肝脏，在那里
分解，像剪刀一样，把两个碳的分子剪断，最终□物是水和二氧化碳，二氧化碳呼
出去，水尿出去。如果你的肝脏里都是这样的剪刀，你害怕喝酒干什么？关键不是
对肝的损伤，肝细胞死了可以再生，关键是对神经细胞的伤害。人体里只有神经细
胞是生下来多少个，一辈子都不会再增加一个，只会减少。喝酒每喝醉一次，都要
牺牲一批神经细胞。
癌细胞是杀不死的
我对癌症的兴趣，从７０年代上学时候就开始了，到现在已经３０多年了。开
始的时候充满了幻想丶充满了激情。我认爲，把所有的时间精力都用来鼓捣癌症，
总能鼓捣出名堂来吧！１９７８年第一届招收研究生，我就直奔着癌症去了。结果
搞了半天，发现原来是竹篮打水一场空！每个新方法一出来，我就去鼓捣一阵，最
后一个个都破灭了。
我感觉最悲惨的就是：送进来一个十几岁的中学生，已经全身转移丶扩散了，
他还不明白，还想回去上学。我去查房的时候，这个小朋友就问：爷爷，我什么时
候能够上学啊？我怎么回答？我如实告诉他？面对这么幼小的一个生命，我怎么能
说得出来？我如果隐瞒，等这个孩子到了最后阶段，就会知道我是在说假话，我再
去看他，他还能信任我吗？中晚期的时候，你去治疗癌细胞，想把癌细胞杀死，这
个思路是错的。癌细胞是杀不死的！你不要指望通过医学的办法，来解决你的癌症
问题。那么要用什么办法呢？我打个比方：任何癌症，就像一个种子，你的身体就
是一片土壤。这个种子冒芽不冒芽，长大不长大，完全取决于土壤，而不是取决于
种子。种子再好，土壤不适合，它决不会长出来。怎么改善这个土壤？这是现在研
究的课题。
我们提倡健康体检。早期的癌要治好很简单，问题是怎么发现。傅彪最后也到
我那里去看病，他是肝癌。肝癌多数都经历了乙肝丶丙肝，然后是肝硬化，第三步
到肝癌。细胞变成癌要５到１０年！肝脏受到攻击，１个变２个丶２个变４个像小
芽冒出来一样，然后一点一点长大。你每过半年查一次的话，它决不会长成两三公
分的癌！只要提前治，在两，三公分以前，肝癌都可以手到病除。
像傅彪这样的案例，如果提前诊治，不是老说工作忙，是完全有办法挽回的。
但是他找到我的时候，已经没办法控制了。他的肝脏切下来我也看到了，太晚了，
不可能再活下去。那时别人还骂我说：人家手术以后不是好好的嘛！你怎么说人家
活不长？
我可以肯定他活不长。他的癌细胞像散芝麻一样，在肝脏里铺天盖地到处都是
，怎么能活得长？有人说换肝就可以了。癌细胞很聪明，肝癌细胞最适合生长的环
境是肝脏，肝脏里面长满了，它就跑别的地方去了，等你换了一个好肝，四面八方
的肝癌细胞都回来了！没有用的！
我们有责任早期发现肿瘤丶早期治疗。如果是晚期，我建议针对生存质量去努
力，减轻痛苦，延长生命。针对晚期癌症的治疗不需要做，因爲没有用。
作爲医生，我给自己只能打２０分。爲什么？有三分之一的病医生无能爲力，
有三分之一的病是病人自己好的，医学只解决三分之一的病。而这三分之一的病，
我也不可能解决那么多，我能打２０分就很不错了。
做医生这么多年，我有一种感慨：医生永远是无奈的，因爲他每天都面临着失
败。
