认识汉字——皮肤

(2007-08-14 09:43:57)
标签：中医 皮肤 肤如凝滞 脂肪 滋阴 美容 换肤 厚朴学堂 徐文兵 分类：认识汉字
皮肤

把皮肤翻译成英文，很简单就是SKIN。但是仔细想想，那只是皮的意思。肤与皮是同义词还是近义词？有没有区别呢？如果有，区别又是什么？搞清区别对中医临床又有什么指导意义呢？回答是肯定的，皮与肤只是近义词，有区别。《灵枢口问第二十八》：“黄帝曰：“人之振寒者，何气使然？”岐伯曰：“寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗，补诸阳。”这段话说的是皮与肤同时受寒出现的打寒战症状。而在《灵枢水胀第五十七》黄帝曰：“肤胀何以候之？”岐伯曰：“肤胀者.寒气客于皮肤之间，(鼓/空)(鼓/空)然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变.此其候也。”说的是寒气在皮肤之间出现的症状。既然皮肤存在之间，可见皮肤是不同的。

皮就是表皮，覆盖身体表面的，与外界直接接触的人体组织。同时也是毛发生长的地方，著名的成语皮之不存，毛将焉附，说的就是皮毛的关系。

“肤”的繁体字写作“膚”，是象形、会意字。说白了就是皮下组织。也就是皮下脂肪、毛囊、汗腺。也就是介于皮肉之间的组织。类似的词汇例如肤浅、切肤之痛、体无完肤说的就是这个意思。人们常说的肌肤之亲，表达的就是比表皮的接触更深的关系。不能因为皮肤经常连用就说肤就是皮的意思，否则经常说肌肤，那肤又成了肌肉了。

《詩經》有句話：“手如柔荑，膚如凝脂。”说的就是皮下脂肪充盈润泽，如同凝固的白脂。《易经》曰：“臀无肤，其行次且”，也就是说屁股没脂肪的人走在路上都不好看。如果把皮肤理解成同义词的话，这句话就不好解释了，屁股蛋上怎么会没有皮呢？现代人用丰乳肥臀描写性感体态，描述的就是健康的皮、肤、脂、肉充盈的身体。

孟子有句著名的论述：“天将降大任于是人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,空乏其身行，拂乱其所为。”能被饿瘦的只有皮下的脂肪和肌肉，皮是不会饿没的，最多也就是皮包骨头。《素问五藏生成》：“卧出而风吹之,血凝于肤者为痹,凝于脉者为泣,凝于足者为厥,此三者,血行而不得反其空,故为痹厥也。” 外感风寒邪气以后，血液循环不畅，凝滞在皮下也就是肤的部位，就会出现麻痹的症状。《灵枢经水十二》：“黄帝曰：夫经脉之小大，血之多少，肤之厚薄，肉之坚脆，及帼之大小，可为量度乎？”皮是薄薄的一层，谈不上厚薄。肤就不同了，营养充足，三焦功能正常，脂肪堆积多，肤就厚，反之就薄，甚至会没有肤的存在。

我的一个患者，当年在清华读书，参加过绝食。是真的绝食，不吃饭，光喝水的那种。后来虚脱昏迷，落下了很多毛病，消化不良，心动过缓，腹寒腹痛，常年即便是在夏天也裹着505元气袋，不然就腹泻。他的皮很松，皮下没有脂肪，一捏就能提起来。我经常拿他做例子让学生看，这就典型的是有皮无肤。《灵枢·顺逆肥瘦》曰:“年质壮大,血气充盈,肤革坚固,因加以邪,刺此者,深而留之,多益其数也。”对于肤厚脂肪充盈的人，可以深刺，反之只能浅刺，或者只用皮针。

《伤寒论》中有个方子叫做猪肤汤，不能仅仅根据字面理解找块猪皮就得了，其实应该是带脂肪的猪皮，猪油也叫大油，滋阴的效果非常好。按照中医理论，肺主皮毛。肺与大肠相表里，表皮的问题应该从肺气、卫气着手解决一般不涉及营血。而肤的问题直接隶属于三焦、心包，前面我在介绍膏肓、脂肪的时候已经论述了其相互关系。

目前我们常见的脂溢性脱发、青春痘，其实就是肤的问题，油脂代谢的问题，源于心包之火和三焦不利，非关肺事。少女皮肤嫩滑水灵、吹弹得破。中年妇女面焦发堕，皱纹丛生，也是肤的问题，涉及三焦和元气。

现代人皮肤不分，满大街都是在宣传护肤、换肤、嫩肤。其实他们都是在说皮的事情。肤的问题只能靠内部解决。