对疼痛的认识及有效治疗和预防.-访谈节目 /NEW YORK ( 1 )

专家解读“麻醉痛症专科”(亦称“疼痛科”)及"麻醉科"专业知识及应用问题 - pain management
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麻醉痛症 - 疼痛 专 科 医师 , 以准确诊断痛源,综合全身用药及局部介入治疗见长 .

疼痛是我们每个人都会经常遇到的问题,比如说腰痛、腿痛、牙痛、头痛、关节痛,生活当中比较常见的还有各种手术之后的疼痛、以及各种癌症病人难以忍受的疼痛,这些疼痛困扰着人们的生活和工作,影响着患者的生活质量,长期的疼痛还可能导致抑郁症和自杀倾向,很多患者真的是 “ 痛不欲生 ” 。

疼痛对人类的摧残是可怕的: “ 除医生之外,也许没有人了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响 …… 这种折磨使人的性格发生了变态。 ”

而疼痛治疗向 “ 疼痛科 ” 发展,目的是不再让顽痛病人处于 “ 轻痛科科看,重痛哪科都不管 ” 的尴尬局面。

现代疼痛医学 ( 疼痛科 ) ,在现代麻醉学的基础上吸收了内、外、骨伤、神经、康复、中医等临床各学科的理论和技术而逐步发展,涉及了各类慢性疼痛性疾病和心脑血管、神经、内分泌、免疫、骨关节、肿瘤以及心身疾病等广泛的医学领域,拥有神经阻滞、射频热凝、脊髓电刺激等被誉为新世纪最具发展前景的医学技术。


疼痛治疗目前拥有神经阻滞疗法、病灶注射疗法、外周或中枢神经刺激疗法、高选择性疼痛神经毁损疗法、微创神经介入镇痛疗法、物理疗法及药物治疗等。只要诊断正确,通过科学而规范的疼痛治疗,可明显改善疼痛局部的血液循环障碍,清除炎性代谢产物,打断疼痛的恶性循环,从而达到 “ 标本兼治 ” 的镇痛效果,提高患者生活质量。

若将患病机体所需要的药物直接注射到病灶处,往往立竿见影,又可减轻全身用药带来的毒副作用。近年来发明的脊髓电刺激、深部脑刺激、中枢靶控输注系统植入术、立体定向颅内特殊核团毁损等新技术,使过去认为难以缓解的顽固性疼痛得到了更有效的治疗。

所以说,现在就是有了疼痛去治疗,先确定有没有病因,病因确定以后治疗,难以缓解的疼痛,就到疼痛中心或者疼痛科去,因为这些医生是经过专业培训,他们是在使用药物和综合应用各种镇痛方法方面,是比较有经验的。

主持人 :一般情况下就是,如果说我们的身体出现了疼痛,头疼我们就会去神经内科,胃疼、肚子疼我们也会去内科,总之哪儿疼就会去哪个科,但是很少听说有疼痛科的, 什么样的病人我们才应该去疼痛科去看病呢?

医师 :症状性疼痛还是去相应的科室,治疗以后,如果疼痛还是迁延不愈,或 疼痛超过了三个月 , 就要考虑去疼痛科了。

一般来讲,轻度疼痛很可能通过自身调整或自我治疗多可恢复无疼健康状态。中度或重度疼痛则需医师帮助控制。如果在家庭医师或内科医师或康复理疗医师治疗 2-3 周后疼痛未获得明显缓解,或疼痛病源未得到正确的诊断,患者就应该前往痛症专科诊断治疗。

另一类情况应特别注意:当疼痛源于骨关节或脊柱时, 如果并非急诊情况,比如骨折, 患者不应该选择手术治疗, 应考虑就诊痛症专科诊治疼痛。原则上,非手术治疗无效后才考虑手术方法治疗, 手术治疗应该是最后的治疗选择。手术不当可加重病情, 比如腰背手术不当可导致“腰背手术失败综合征”。

如果疼痛是持续三个月以上的慢性疼痛, 无论是否经过康复理疗,按摩推拿或针灸治疗都应该就诊痛症专科,特别是以下任何一样情况伴随时:

1. 疼痛影响生活者

2. 疼痛影响情绪者

3. 疼痛影响活动者

4. 疼痛影响工作者

5. 疼痛影响睡眠者

还有一种情况,就是我的病因已经去除了,但是我的疼痛没有去除。举个例子说,骨折好了,痊愈了,但是由于骨折造成了神经损害,出现一个慢性神经痛;还有比如说截肢,肢体截了,但是病人还有幻肢痛、残端痛等等,全都称为慢性疼痛疾病。简言之就是说,如果这个病的病因已经消除,但是疼痛没有消除,并且这种疼痛超过了三个月,国际上公认把它称之为 “ 慢性疼痛性疾病 ” 。

(待续)
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