验案中的文化思索
02-20/2010
我这里写出的不是科研论文，不是学术意义上的临床验案，而是我亲身体验的，经历的，有效的，无效的案例，或者无所谓有效无效，只是我经验过的案例。从中我想折射的是在异乡从医中的文化思索。我想记录的是异族人民与我们在不同的文化背景，不同的哲学思想，不同的医学体系，尤其是在医学哲学思想上，对中医针灸，中药问题上的想法有什么不同，我又如何必须针对他们的不同哲学理念，文化背景，和思维方式，来搭起他们与东方文化，以及东方医学之间的桥梁，在他们的思想里渗透进东方文化与东方医学的乳汁，从而实践，推广，宣传我们的中医以及中国文化。特别是通过让他们看到效果，使他们增加感性认识，慢慢了解中医中药，进而培养一些中医的信奉者。在对美国人作针灸的时候，碰到的最大问题是，如何让他们接受针感。美国人的医学是无痛医学，你看连生孩子，全是无痛分娩，宫口开到一定程度就打麻药。他们可以接受在麻药下开刀，也可以接受护士抽血时的疼痛，但是不可以接受针灸时候的任何不适或疼痛。甚至有的病人问我：“你能不能先打麻药，再做针灸？”再有就是对针灸的不信和迷信，他们不知道针灸的适应症。没试过当然是不信，试过以后对某些病有效了，马上就会转为迷信。有的病人，乳腺癌晚期了，还问针灸能不能治好；83岁的老人问针灸能不能治好30多年的耳聋；先天性的心脏异位，心长在右边，问能不能用针灸把心脏给移到左边来；针灸的针尖上是不是有个钩子能把椎间盘突出的部分给勾出来；真难为他们怎么想的。
针灸中的酸麻胀重，这些针感，他们很难接受，他们经常称这种感觉是“奇怪”，因为他们从来没有体验过。也有的人不分酸麻胀重，有点儿感觉就说是痛。你给他扎的有感觉了，他就认为是不对了，因为大部分的宣传材料都说针灸过程中没有感觉。懂得针灸的人都知道，针灸过程中不但医生要有感觉，病人也一定要有针感，没有针感就难以产生治疗效果。所以如何针对不同的人，不同的病，让他们慢慢接受针感，是我们做针灸的过程中在医学知识以外的一大“学问”。在应用中药给美国人看病的时候，遇到的问题更大，目前在美国中药被当作食品补充剂，而不是药物。对西方人来说，中药是一个比针灸还难以认识的学问。面对中药中庞大的化学成分，就像是面对一支从来没有见过的“螃蟹”，他们不知如何“下嘴”去研究。而且既然是食品补充剂，就不能有副作用，有点儿副作用就说是“毒药”。他们把麻黄放进食品中去热卖，号称减肥食品。当出现心率快，血压高等副作用的时候，就说麻黄有毒，全美取缔。中药是药物不是食物，不能随便吃，这么简单的一件事，美国人的观念就是转不过来，真费劲。你能把青霉素放进饼干里当作消炎食物来买吗？你能把降压药放进面包里，当作降压面包买吗？为什么把我们的麻黄放进食物中？麻黄是减肥药吗？麻黄的故乡，中国，有人把麻黄放进饼干里，作为减肥饼干卖吗？有一次，在一个针灸师的大会上，老美们又在那里大讲中药的副作用，有毒等等，我的一个针灸师朋友在下边用中文嘟囔了一句：盐吃多了还齁死人哪，什么没“毒”呀！我们几个中国针灸师心里觉得说得透彻。
在美国的进口海关，我们的中药被当作“鸦片”一样被焚毁，他们烧的是什么？小青龙汤，薏苡仁丸，麻杏石甘汤，小柴胡汤，川芎茶调丸等等。加州有一个“加州65号提案警告”，所有出售的中药，无论成药还是草药，必须贴上这个标签，才能出售，否则非法：“此商品含有加州政府知道的能导致癌症和/或者导致生育缺陷，以及其他有害生殖功能的化学成分”。所有中药，当归，白芍，枸杞，党参，甘草，四物汤，六味地黄丸，等等等等全都贴着这个标签寄给我们的。你看是个笑话，加州政府是当作法律来执行的。听说有人因此“非法”，还吃了官司。可是看了这个标签，不懂中药的人，你还敢吃中药吗？那可是“法”耶！
因此在美国,中药普遍存在被禁用和滥用的问题。
在美国人当中普遍存在“针灸热，中药冷”的现象，他们宁可花大价钱来针灸，也不肯花比较小的代价吃中药，因为他们认为中药中很可能有“毒”。所以我们不得不经常在针灸以后，把中药当作“食品补充剂”推荐给病人，而不是处方给他们。而很多时候的治疗效果，其实全在那个“补充剂”上，而不是针灸的功劳。这个中的学问，只有在美国当过中医生的人才有切身体会。
另外就是中药汤药的服药方式，美国人不容易接受，培养一个吃汤药的美国人非常不容易。有个老美过敏性鼻炎，针灸以后我给他开了一付汤药，让他先试试，我本来比较有把握，一付汤药他的鼻塞应该有好一些转，借此可以培养一个中药的信奉者。谁知道，第二天他太太来看病大吵着说：“那是不能接受的，整个house里全是巫术的味道，怎么能吃这个东西呢？简直是疯了。”他们就是习惯于躺在病床上，被酒精消毒，闻着酒精的味道，这才是他们认为的“治病”过程。
我认识的一个针灸师，原来是南京中医药大学的，他说，他现在不用中药，因为，美国人不喜欢房间里中药的味道。为了不失去美国客人，他现在只用针灸和美国的维生素，美国的某些草药。你看连我们自己都放弃了，还指望中药怎么发展呢？
从1972年尼克松访华以后，针灸被美国主流发现，到1996年针灸针被FDA正式承认可以作为医疗器械，美国人大概用了24年的时间来认识针灸。我们要给美国人50年，甚至更多一些的时间来认识中药，毕竟我们自己花了2000多年或者更久的时间认识它。