重用半枝莲治疗癌性腹水29例

重用半枝莲治疗癌性腹水29例

作者：陈素霞

   癌性腹水是指恶性肿瘤患者发生腹腔积液，为恶性肿瘤进入晚期的表现。笔者重用半枝莲治疗该病29例，取得较为理想的疗效，现报道如下：

       1 临床资料

        本组29例，均为门诊病例，本组病例均经腹水病理检查诊断依据而确诊为癌性腹水。本组29例，其中男18例，女11例。年龄39～65岁。病理报告胃低分化腺癌9例，肝癌17例。胰头癌3例。病程48天～6个月。

       2 治疗方法

         本组病例采用汤剂内服。药物组成：药用半枝莲60g，泽兰30g，薏苡仁30g，黄芪30g。每剂药煎3次，每次煎至200ml左右，3次药液混匀，1日内频饮，每日1剂，30天为1个疗程。

       3 治疗结果

        本组病例均经4周的汤药治疗，通过临床观察及腹部B超复查结果，其中腹水完全消失者11例，腹水与临床症状均有不同程度减轻者14例，无明显改善者4例。所有病例在眼药期间为末发现有不良毒副反应。

       4 病例介绍

       刘某某，男。50岁。1997年12月13日初诊。就诊前曾以肝硬化并腹水住内科，经腹穿、引流出肉眼血性腹水，经病理检查找到癌细胞(腺癌)，B超及甲 胎火箭电泳检查报告均支持为肝癌。诊见面色黄垢，目睛黄染，腹部胀大，腹皮绷急，撑腹拒按，脉络怒张，下肢浮肿，烦躁不安，口苦口臭，食后胀甚，大便溏 垢，小便赤涩，舌尖边红．苔黄腻，脉弦滑。腹围140cm，观前医曾予五苓散、导水处方，诸症未见改善，反觉腹胀更甚。余细思前法为何无效，反而腹水加 重，观其病因，乃为病势恶化，湿热蒸蕴，瘀热水怒之候，此时予以分消之法，非但不能发挥作用．遂到固循时日，湿热瘀留腹水，灼伤脉络，血随渗出，聚结腹 水，酿成血臌之危候。此时非集清利湿热，化瘀逐水之剂，决不能急挫病势。药用半枝莲60g，泽兰30g，薏苡仁30g，黄芪30g。水煎日1剂，1周后小 便量渐增，胃纳略见传馨，自觉腹胀松减，药现中病，导法守方再服2周后，24小时小便计量2600～3000ml，腹水明显消退，腹围80毫米，坚持服药 6周，腹水尽消。

      5讨论

       癌性腹水是恶性肿瘤发生腹腔积液的晚期表现，临床治疗较为棘手，笔者根据临床多年经验积累。重用半枝莲为主组方，半枝莲60g，泽兰30g，清热解毒．利 湿导水，活血化瘀，利水消胀，伍以薏苡仁淡渗利湿，分消湿热，加强全方排水之力量，其重点纯在利水导邪，活血消胀．使湿热瘀结之邪从小便而出。俾得决渎之 气化通畅。气血调和，佐以黄芪益气健脾，扶正固本，乃取法于祛邪之中，佐以扶正，益气健脾，分消湿热而不伤正之意。全方四味，药简力专，共凑清利湿热，活 血利水益气健脾，分消胀满之效，重用半枝莲治疗癌性腹水而所以有效。从笔者所举临床验案所见认为，癌性腹水，乃湿热互结，浊水停聚故腹部胀大，腹皮绷急， 撑胀拒按，下肢浮肿；湿热瘀结，胆汁不循常轨，外溢肌腠，故面色黄垢，俱是湿热瘀结，病在肝脾之候，重用此方，切中病机，药重力专，故临床治疗满意。