鼻咽癌是香港其中一种常见的癌症,每年的新症数字大约有800至1000宗,在香港十大癌症中排第七。由于鼻咽癌在中国南部沿海一带尤为普遍,所以也有「广东癌」的俗称。研究发现,鼻咽癌的成因与家族病史、体内Epstein-Barr病毒(EBV)的活跃度、及经常进食腌制海产如咸鱼等有莫大关系。
鼻咽癌的早期征状并不明显,且有机会与一般疾病的病征混淆,增加诊断上的困难。临床上,早期的征状主要和位于鼻咽两侧的耳咽管闭塞有关,例如耳鸣、耳内有闭塞感觉、甚至听力下降。这些征状容易与伤风感冒或鼻敏感的病征混淆,引致患者延误求诊。随着病情恶化,其他可能出现的征状包括唾液带血丝(较流鼻血更常见),颈部淋巴结肿大,及至较后期的神经性征状如持续头痛、重影等。
由于早期鼻咽癌的治愈率甚高,可超过九成,而且因治疗而导致的后遗症也比治疗后期癌症较少,所以医学界也积极提倡癌症普查,以达致及早诊断,及早治疗的效果。现在很多体检计划都包括抽血检验鼻咽癌指数,即EB 病毒抗体,这种测试敏感度高,但却有不少机会出现「假阳性」结果,可能为测试者带来不必要的心理负担。
如有家族病史、曾出现鼻咽癌征状,或鼻咽癌指数呈阳性反应者,医生会建议进行鼻咽内窥镜检查。医生以内窥镜探入鼻咽位置,先观察有否肉眼可见的肿瘤,如有怀疑,医生会从鼻咽抽取组织作化验,从而为患者作准确诊断。这个检查是诊断鼻咽癌的「黄金标准」,行之有效,但一般不会用作普查,这是由于这检查须由有经验的专科医生施行,而且检查亦会为患者带来或多或少的不适。
另外比较新的鼻咽癌普查技术,是刚于今年引入香港的鼻咽癌「刷拭活检」测试。此测试的原理,是由医生以特制刷子,经测试者的口腔进入鼻咽扫取鼻咽表层细胞样本,用作检验EB 病毒DNA指数。根据最近一项由港大医学院、多伦多大学医学院、以及伊利沙伯医院合作的研究指出,这种检查的准确度高,更有个别病例诊断出肉眼未能看见的肿瘤。
老生常谈: 预防胜于治疗。作息定时、保持心境开朗、适度运动、及避免进食化学物如烟酒、腌制品或防腐剂等,看似陈腔滥调,但都是科学研究支持的预防癌症方法。虽然癌症的发生与否并非我们所能掌控,但做足预防工夫,算是对自己健康负了责,心安理得。
耳鼻喉科专科医生
刘子荣医生
回复 '见风是雨' 的评论 : 鼻咽癌指数是指EB病毒DNA指数。几乎所有鼻咽癌病人都带有一种EB病毒。 EB病毒是种很常见病毒。其实大部分人在成年的时候,九成以上都接触过这种病毒或有病毒的抗体。可能有些病人这EB病毒匿藏在鼻咽的黏膜,之后会诱发鼻咽癌。现在市面上有一个基因测试名叫NP Screen。 NP Screen是一个淮确,简单,无创的早期鼻咽癌刷检。这个检查适合一些无病征,但有家族史的人士做。可以精确地分类患者体内的EB病毒DNA指数是正常还是异常。如果想详细了解这个测试,可以到以下网页。
http://www.npscreen.com/