ZT - 鼻咽癌的威胁

至于鼻咽癌的检测方案，现时主要包括抽血检验EBV-IgA指数、以鼻咽内窥镜观察鼻咽表面及再在需要时抽取组织作活检测试等，但此几类检测方式各有限制。本港为例，每年的新症数字介乎800至1000多宗，其中又以壮年男性(年龄由20多至60岁)个案的比例较高。临床上，不少正值盛年、属于「一家之主」的男士突然被诊断患上此症，面临重大健康威胁之余，还需担心家庭经济问题，自是彷徨不已。

医学界一般相信，鼻咽癌的风险因素，包括病毒感染(Epstein-Barr Virus，即EB病毒)、遗传与家族病史(例如直系亲属曾患此症)、常进食腌制食物等。另一方面，烟酒亦可在一定程度上增加患上此类癌症的风险。

鼻咽位于头部中央，鼻腔后与吊钟后上方之间，由于位置较隐蔽，加上病发初期征状可能并不明显，例如早上痰涎或鼻涕带血丝、耳鸣(单侧或双侧)、颈部淋巴结肿大(但未必感到疼痛)等，患者未必能及早察觉；随着肿瘤生长、可能会增大并扩散到周边组织，陆续引发出各种征状包括︰

- 鼻塞、流鼻血
- 持续性偏头痛
- 重影、视力变差
- 面部麻痹

早期鼻咽癌的治愈率可达九成以上，若能及早侦测出鼻咽癌，患者的治疗效果普遍理想，但若鼻咽癌已为晚期(第三或第四期)，治愈及存活率就会大大降低。放射治疗(即「电疗」)是治疗鼻咽癌的主要方案，由医生通过使用高能量X射线，杀死肿瘤细胞。现时医生已可配合经改良的电疗技术(例如「强度调控放射疗法」，IMRT)，集中焦点对付癌细胞，避免放射线影响周边正常组织，减低治疗后的各种后遗症，如口干、吞咽困难、听觉衰退等。愈早确诊鼻咽癌，治疗灵活度愈大，疗效亦更为理想。

至于鼻咽癌的检测方案，现时主要包括抽血检验EBV-IgA指数、以鼻咽内窥镜观察鼻咽表面及再在需要时抽取组织作活检测试等，但此几类检测方式各有限制。

刚于今年最新引入本港的「刷拭活检」方法，由医生以特制刷子，于咽喉吊钟附近进入鼻咽轻扫几下，取得鼻咽表皮细胞样本以检验EB病毒基因(EBV DNA)指数，准确度达99%以上；此检测方案毋须麻醉，创伤性极低，亦能方便地于诊所进行，加上可以深入鼻咽癌最先发病的位置取得样本，有助医生在病人极早期阶段确诊，属于突破性的鼻咽癌检测新方案。

耳鼻喉科专科医生
朱家文医生