明年奥巴马医保涨多少?吓死你

发发牢骚,解解闷,消消愁
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好人干好事,可能成了坏事,好人可能成了罪人。治国光是好心是不行的。
 
我以前说过,世上万事皆难万全,通常两全都不行。政府的任何一个制度法律政策都导致财富的转移,一部分人得益,另一部分人受损。央行的零利率负利率,我抱怨无数次了,我是众多受害者之一,实际上也是财富的转移,得益是极少数。世道就是这么不公平。
 
奥巴马医保难说点。
 
 
总的来说,得益的人挺多,是件好事,有人受损,无法回避的。问题是受损的人太多,我以前粗略估计过,80%的负担都高了,当然他们大部分还能承受。不好受,但忍忍也过去了。但这八成人里有10-15%是深受其害,我是其中一个。在美国,那是四五千万,不是个小数目,这是群自己管自己,穷,穷不到拿救济;又不富,因为自己买保险,毫无讨价还价余地,属于被痛宰的那类。
 
美国医疗费用奇高,除了制度腐败--对此两党都难辞其咎,利益团体也真够狠的,制药公司,药剂师、医生护士、各种专家、律师高管,保险公司。
 
还有一个,医院。
 
奥巴马为什么通过这半拉子,全民保但保留现有机制的法案呢?因为尽管当时民主党掌管政府和国会两会,但得平衡各方势力,民主党不少连任玄乎,不肯投支持票,奥巴马没法通过。
 
奥巴马是务实派,审时度势,分轻重缓急,觉得最佳策略是通过全民医保权里案,放弃了“公费制”(single payer),这样可以团结一切势力将法案通过。既然这一法案的宗旨是让大家有保险,而一切现有体制不动,对美国所有利益集团,不但不是坏事,反而是个天上掉下来的馅饼,皆大欢喜。
 
保了,但钱哪来?对利益集团来说,无所谓,拿来都揣腰包,不但照旧,还更肥了,因为能使用医疗系统的人更多了,钱有人管,于己无关,多多益善。可是对政府对老百姓,都是个至关紧要,钱不解决那就等于行不通。
 
以前保险公司有险不保,保证赚钱,现在不行了,得都保,保险公司的招数就是把费用摊派到大家头上,叫“自掏”(copay,  deductible,  out of pocket),自掏成了沉重的负担,对不少人来说,你要是病的不多,一年的费用基本都得自掏,一年的保险白交了。
 
要把费用降下来,奥巴马不思量如何改革,而是靠几个经济学家做个“线性预测”,说老百姓等了一辈子了,大家一定蜂拥而来,年轻力壮的交了保险不看病,买个应急救命保险,省下来的钱就转给老弱病残,一切问题迎刃而解。
对奥巴马没能鼎力通过“公费制”(single payer, public option),左派至今都无法宽恕他
结果呢?千禧代(millennials)连零花钱都没几个,还得跟朋友比手机,那能花钱买保险,还是个啥用都没有的保险?
 
我在美国人一边抱怨医保一边狂吃垃一文提到
穷人叫苦连天,说奥巴马医保保不起,干脆不保了,结果身体稍好的年轻人宁愿交罚款也拒绝参保,保的都是老弱病残,费用暴涨,整个医疗系统陷入绝境。
 
奥巴马医保就是一张空头支票,形如(上世纪)50年代说共产主义到了,大家可以天天吃肉,后果可想而知。
 
为什么那么多人受损?因为不是所有人都是“年轻力壮”,况且你一旦有家小,能不买吗?如果你工作,单位有保险,涨是涨,还好点,毕竟公司有些还价余地,其余的,只能老老实实认命了。
 
就是说医疗保险年年涨,是必然的。
 
那明年涨多少?
 
据目前所有上交的资料来看,总结得最全的是伽八(Charles Gaba)的:
 
平均+24%。
 
这是我制作的一份低水平美国各州示意图:
 
重灾区如亚利桑(+66%),蒙大拿(+50%),俄克拉何马(+51%),田纳西(+59%),伊利亚其次(+46%),德克萨斯虽然排不上前茅,但+38%也不得了,这么一个大州影响大。
 
也许有人会说这还不是最后结果,各州卫生署还得批准,以往经验是卫生署通常会打压,往下降。可是今年不同了。以前“费用负担”都是预测猜测,现在有数据了,保险公司不但亏钱,还亏的厉害,一句话,大家都不愿意保,你逼也没有,很多都拍屁股走了,有人出高价就不错了。
 
上周美国大保险公司爱娜(Aetna)宣布损失过大,不干了:
 
《路透社》Aetna pulls back on Obamacare health insurance plans in 2017
 
对它们来说,就是说虽然保的人数猛增,但保险公司又不能拒保,甚至得了癌症后再买保险,也得保,结果不仅仅风险大增,负担也是大增,没法子。
 
这是美国本土有多少公司参与奥巴马医保的实况
目前:
 
明年:
 
涨个平均也算有福了。
 
 
 
springdale 发表评论于
美国医疗业,一个不折不扣的犯罪集团,不但赚钱还要害人。
清漪园 发表评论于
退出奥巴马care的保险公司越来越多,不接受奥巴马care保险的医生也越来越多,奥巴马care的前景黯淡呀。
furbydvs 发表评论于
保险公司不玩了, 这下面的戏可怎么唱?
医院也收不上钱来....................
靈小抓 发表评论于
既然认为是政府勾结医保贪污受贿,那为什么17年度全美top3的Aetna 和Humana要从多个州市场推出,只留下Blue Cross Blue Shield? 民主党也是占了美国人口的一半左右,就是说这一半吃另一半的?民主党人是都不工作交保费的?那也太小看硅谷各大佬了吧。
靈小抓 发表评论于
跟不懂美国复杂医疗体系的讲道理,挺对牛弹琴。
大号蚂蚁 发表评论于
医保的问题不是谁掏钱而是谁赚了钱。奥巴马医保就是无限政府掏钱而不管贪污浪费,民主党勾结大亨从中受益。
靈小抓 发表评论于
所以罪魁是医疗体系的市场化(比如最近又出了个臭名昭著的制药公司把救命的EpiPen价格提高六倍)。只不过OBcare通过医保公司的成本转嫁,让大家一下子切身体会到了美国医疗体系市场化的荒谬。
靈小抓 发表评论于
更清楚地说,OBcare之前没保险的人只能去医院的急诊,诊所不收,因为美国法律只要是病人去了医院,有无保险都得看,亏损医院负担。OBcare后,有些原来没保险的买了保险,他们看病的成本由保险公司承担了,医院负担小了。其实从医疗总成本来讲和OBcare之前的增长(每年平均涨11-12%)差不多,但医保公司不干了,以premium、deductible、out of pocket maximum的形式转嫁他们的成本提高。
靈小抓 发表评论于
错在医改本质成了医保改革,想真正控制成本,只能把医疗从根本上的市场化改成非市场化才行,但是让美国人多交税是肯定激起民愤的。另外,搞医疗的人都知道,没有奥巴care, 美国医疗也是以平均11-12%的速度增长的。罪魁其实是医保公司+制药企业+医生医院。
beijing1955 发表评论于
美国是个四不像国家,看看对好吃懒做的穷人的照顾就比社会主义还没底线。
furbydvs 发表评论于
美国不是社会主义.............
furbydvs 发表评论于
俺们家的deductible从几百涨到几千. 让俺支持希拉里万万是不可能的.
furbydvs 发表评论于
俺是支持川普废掉奥巴马医保的.
dq51 发表评论于
过去是政府拿出钱来给穷人治病。现在是政府拿出钱来给穷人买保险。
清漪园 发表评论于
从图上看,越是收入比较低的州参加奥巴马医保的公司就越少。
beijing1955 发表评论于
中产阶级受到进一步压榨,支持川普反对希拉里的扶贫。
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