近日，知名互联网医疗平台春雨医生的创始人兼CEO, 张锐先生因为心肌梗塞不幸离世，享年42岁。张锐先生的突然离开，引发了大家对心血管疾病的热议。
近日，我们邀请到著名心血管专家、Ventura心脏研究所创立人，MORE Health 心血管学科主任Irving Loh博士，和我们一起聊一聊心血管疾病。
1. 您觉得这位中国名人辞世的主要原因是什么？
42岁的人，通常属于相对健康的人群，遭遇这种突发心脏疾病，是一件不幸的事。首先需要清楚的知道问题产生的原因是心律不齐，还是冠状动脉疾病，亦或是缺血性心脏病。如果是冠状动脉阻塞，这时候需要进一步了解死者当时身体指标的变化，如血压升高、胆固醇升高、高密度脂蛋白下降、糖尿病、吸烟等情况。家庭疾病史也是重要的参考，如可能的遗传问题。同时我们还要考虑死者是否进行了高强度活动。
大部分心肌梗塞事件发生在凌晨2点到早上6点之间。而张先生的死亡时间在早上3点睡眠阶段，很显然符合心肌梗塞的特点。大部分因为心肌梗塞去世的人伴随着心电异常的症状，当发生心肌梗塞后，会直接造成心肌缺血和心律不齐。而病人是否发生了动脉硬化，则需要尸检结果的验证。动脉硬化通常与家族遗传有关，只有最终的尸检验证，才能判断患者的死亡是一个独立事件还是家庭遗传原因造成的。
大家一定很关心什么样的心脏状态才是健康的？即使他是一个看起来非常健康、苗条、经常运动的人，他仍然可能发生心电问题，进而发生心肌梗塞。
2. 像张先生这种成功人士，中国不在少数。很多人身处高压环境，虽然他们看起来很健康，但是突然去世的情况不在少数。您作为医生，怎么看待这类案例？
首先，高强度工作并不是问题产生的本质原因，还需要考虑基因和遗传因素。如果患者没有显著的遗传风险因素，这类案例很有可能是独立的心电失常事件。某些人的心电系统存在着遗传问题，即使他们的心脏结构很正常。心电系统的问题通常可以通过心电图仪器检测到。因此，我有疑问，不知道张先生是否做过系统的心电检查？他是否做过跑步机后的心电图检测？他是否有做过超声心动图检测？诸如此类的检查还有很多。
实验室检测也是非常重要的。它能让医生充分了解患者最基本信息，包括家族病史、个人既往病史，既往心脏病史（心脏杂音和心脏瓣膜疾病），你需要时刻关注那些高危风险因素。对于高危遗传因素，无论你是男是女，还是年龄的增长都是无法改变的。但是请记住，高血压、吸烟、糖尿病、高胆固醇等风险因素是后天可监测和了解的。
3. 你认为张先生的辞世和高强度工作无关？患者需要了解自己的哪些高危因素？
是的，很多人认为长期的压力和高强度工作造成了心脏病。我认为，并不是直接原因。如果你是一个天生易患心脏病体质的人，那你很有可能得心脏病。作为患者，你需要充分了解自己的遗传高危因素，并告诉你的医生。
很多人认为，如果工作太辛苦，容易得心脏病。然后事实并非如此，高压工作会让人心情沉重，甚至产生自杀的冲动。就像之前中国富士康事件，长期的加班和高压让部分工作人员产生了跳楼的行为。
4. 中国民众一直十分关心心脑血管疾病预防，美国和中国在心脑血管预防上有什么区别，换句话说美国在哪些方面值得中国学习？
疾病的预防说到底是教育。人们需要意识到自身的疾病，并给予充分的重视并了解该疾病。心血管疾病的特征是很多情况下没有明显的症状。高血压没有症状，高胆固醇没有症状，甚至是糖尿病有时也没有明显的症状。因此患者通常没有意识到自己已经得了心脑血管疾病。如果他们有家族心脏病史，他们需要给予特别的重视。我建议这类人定期做常规的检查，包括基本的血常规、血压检查。当人们来到40岁到50岁的阶段，我建议人们定期做跑步机之类的压力测试，这在美国是常规的心血管疾病的检查手段。
总结
人们需要更加关注心血管疾病的预防，包括了解自身心血管疾病的先天性高危因素，如遗传因素、家庭史、年龄、性别等，同时还需要关注一些后天高危因素，如吸烟、糖尿病、高胆固醇等。高压工作并不是造成心血管疾病的直接原因，而高危因素的影响更为显著。对于疾病的预防，最重要的是教育，人们需要关注自身的高危因素，定期做常规的身体检查。
关于Loh博士
Loh 博士在治疗心脏疾病方面有30余年的从业经历，经验丰富。他是Ventura心脏研究所的创始人和首席医疗官，该研究所主要从事心脏疾病的研究、教育与疾病预防项目。他曾担任加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学院临床教授、加州大学欧文分校医学院临床教授等职。他尤其擅长主动脉瓣疾病、充血性心力衰竭、冠状动脉疾病（冠心病）等心脏疾病的治疗。
Loh 博士曾在附属于美国国家研究院的心脏、肺部与血液研究院从事心脏疾病的研究，他发表过大量的学术论文。
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