圣诞期间回温哥华，无意间听到朋友说，2018年BC省的医保费用将减半。WHAT？？！！ 加拿大的医保本来就够低了，居然还要减半，这让在美国为医疗费用斗的你死我活的政客们情何以堪？
回来一查，果然如此。不知加拿大其它省份如何，这里是BC省2018年的医保费用：
New Premium Rates Effective Jan. 1, 2018
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Adjusted Net Income |
One Adult |
Two Adults in a Family |
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$0 - $26,000 |
$0.00 |
$0.00 |
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$26,001 - $28,000 |
$11.50 |
$23.00 |
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$28,001 - $30,000 |
$17.50 |
$35.00 |
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$30,001 - $34,000 |
$23.00 |
$46.00 |
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$34,001 - $38,000 |
$28.00 |
$56.00 |
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$38,001 - $42,000 |
$32.50 |
$65.00 |
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Over $42,000 |
$37.50 |
$75.00 |
Link: https://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/health-drug-coverage/msp/bc-residents/premiums/rates
在美国的人可能会对加拿大的医保体制不屑一顾，无知者无畏嘛。在加拿大生活了二十年，又到美国呆了十年。对两边的医疗体制的优缺点可能还是有点发言权。
刚来美国，对美国的医保的第一个感觉是太复杂了。在加拿大，到公司的第一天，HR会给你一张纸，签一个名就把所有的医保和福利方面的事情搞定了，因为公司所有的人都使用同一个医保方案。而在美国，大公司的医保有多个选择，要搞清楚不同的医保之间的区别，没有一两个星期是不行的，还要大量咨询同事。有些东西还要猜，比如明年的Free Spending Account 里要放多少钱，放多了用不完，钱就“烂”掉了（最近这方面有改善）。
众多的医保方案和选择带来的是高昂的管理费用。一个大的医疗机构要养一大批人来处理和医保有关的问题，因为每个人的每一项治疗费用，有多少需由医保支出，有多少需个人支出，这都需要有专人去搞清楚。据说医保的行政管理费用要占整个医疗费用约三分之一。而加拿大在这方面的费用就要少许多。
对美国医保的第二个感觉是太豪华了。医院看上去就像是五星级宾馆，病房里护士比病人还多；相比之下，加拿大医院就像是二，三星级的汽车旅馆。豪华的设施当然伴随着高昂的费用。住五星级宾馆当然比住汽车旅馆要爽，如果你不需要考虑费用。但是，这并不一定意味着好的医疗服务。
评价一个医疗体制並不仅仅看医疗设施的好坏，更多的是要看人均寿命，人均健康水平，医疗费用占政府开支的比重和个人开支的比重。而美国的医疗体制在这方面居于发达国家的后面。
高昂的医疗费用也是造成个人破产的第一大原因。
尽管人人都知道美国的医疗体制是病入膏肓，但是经过政客和媒体不断的洗脑，大部分美国人还是坚决反对政府直接介入医保。结果是，美国政府花了最多的钱，美国人民花了最多的钱，但还是有许多人没有医保，很多人因医保费用破产。
一般的美国人对加拿大医疗的唯一反应是排队，似乎任何医疗服务都需要排队等候。而在加拿大生活过的人，对这种说法都是嗤之以鼻，因为只有极少几项非致命的医疗项目需排队，大部分的时候都是随时都可以得到医疗服务的。
或许有一天，美国人民终于明白，医疗体制其实是可以有其它选择的，而且在世界上许多国家已经证明是行之有效的。
