为组织液动脉渗出说，答医学工作者质疑（三）

为组织液动脉渗出说，答医学工作者质疑（三）

朱武

问题3

血液渗透压最高也只有25毫米汞柱，数值不大，对组织液动脉渗出还有影响吗？

答：血液渗透压的意义是一个临界值，血管内外压力差高于渗透压时，组织液从血液渗出，低于渗透压时，组织液从血管外进入血管回归血液。正常血压舒张压为80毫米汞柱，收缩压为120毫米汞柱，由于收缩压只是脉冲，时间很短，决定组织液渗出量的主要是舒张压，渗透压约为舒张压的30%，但考虑到测量的血压是动脉血压，到细动脉处血管很细，压力损失会很大，血液的流速也会影响压力，所以在细动脉处，血管内外的压力差也会大大低于舒张压。身体为控制细动脉处的血压，会分泌血管紧张素，调整血管平滑肌的张力，保证有足够的组织液渗出血液，完成与细胞交换物质的任务。当血液进入毛细血管时，已经失去大量组织液，渗透压也相应升高，而没有了平滑肌的约束，血压明显降低，组织液会在渗透压的驱动下，回归血液。实际上，当人的营养不良时，血清白蛋白数量不足，导致渗透压下降，组织液回归血液动力不足，低压组织液滞留在毛细血管外侧，人就会浮肿。