为组织液动脉渗出说,答医学工作者质疑(三)
朱武
问题3
血液渗透压最高也只有25毫米汞柱,数值不大,
对组织液动脉渗出还有影响吗?
答:血液渗透压的意义是一个临界值,
血管内外压力差高于渗透压时,组织液从血液渗出,低于渗透压时,
组织液从血管外进入血管回归血液。正常血压舒张压为80毫米汞柱
,收缩压为120毫米汞柱,由于收缩压只是脉冲,时间很短,
决定组织液渗出量的主要是舒张压,渗透压约为舒张压的30%,
但考虑到测量的血压是动脉血压,到细动脉处血管很细,
压力损失会很大,血液的流速也会影响压力,所以在细动脉处,
血管内外的压力差也会大大低于舒张压。
身体为控制细动脉处的血压,会分泌血管紧张素,
调整血管平滑肌的张力,保证有足够的组织液渗出血液,
完成与细胞交换物质的任务。当血液进入毛细血管时,
已经失去大量组织液,渗透压也相应升高,而没有了平滑肌的约束,
血压明显降低,组织液会在渗透压的驱动下,回归血液。实际上,
当人的营养不良时,血清白蛋白数量不足,导致渗透压下降,
组织液回归血液动力不足,低压组织液滞留在毛细血管外侧,
人就会浮肿。