这是一位27岁的女性Jones(化名),在一家心内科的诊所上班。两个月前的一天,她出现了腹泻、恶心的情况。刚开始,她也没有特别在意,但是第二天她在吃pizza的时候,发现自己好像尝不出pizza的味道了,然后发现自己的嗅觉也出问题了。这味嗅觉的障碍让她开始警觉起来。于是,她预约做了新冠病毒的检测。不出所料,新冠检测显示为阳性!
确诊新冠感染之后,患者就继续在家隔离。想想自己也年轻,症状也比较轻,只要注意一下自己的呼吸情况,应该不会有什么大问题。一直交着Neflex的月费,没有时间好好看剧。这次可以随心所欲的看电影和追剧了。好好休息2周,时间到了就可以回去上班了。但是,计划赶不上变化。
首先中招的是妈妈!在她确诊的第二天,妈妈就出现了发热、咳嗽的感冒样症状。随后,爸爸也没有幸免,也出现了类似的症状。一起预约起来,做了新冠检测。爸妈的检测全都阳性。一下子,从新冠个人升级成了新冠家庭,还会继续升级吗?
爸爸的高烧一直不退,吃泰诺也只能暂时缓解一下。几天后,自己和妈妈的情况都基本稳定下来了,但是一向健康而且乐观的爸爸,却发现走路的时候开始有些气喘了。随着呼吸困难的情况越来越明显,一家人决定去急诊室。去急诊室的当天,病人就因为新冠肺炎引起的急性呼吸衰竭被收住入院了。
Jones来我门诊的时候,她的爸爸已经住进了重症监护室(ICU)。患者不是好起来了吗,为什么来门诊看病?对的,病人本人差不多一个礼拜左右就基本恢复了,味嗅觉障碍在2周左右也痊愈了。但是,就在3天前,病人出现了疲劳,胸闷和偶尔的呼吸困难。爸爸住院,病情危重,Jones的压力非常大。一直以为这个疲劳,胸闷和呼吸困难是和自己的压力,焦虑有关,所以没有马上来看医生。但是,这个情况迟迟不见好转,Jones有些担心。Jones会再次感染新冠吗?
Jones的胸片结果很快回来了:
胸片显示右下肺炎有轻度的浸润病灶
很明显,病人的胸痛和呼吸困难更大的可能是是来自于这个右下叶肺炎,而不是压力和焦虑。虽然是考虑病人新冠肺炎,是病毒感染。但是,临床上我们都给病人用上抗生素:一方面,我们不能完全排除细菌性肺炎;另一方面,即使是病毒性肺炎,后期可能会并发细菌性感染。给病人开了抗生素之后,就建议病人预约新冠检测,并在家隔离。
3天后,护士联系病人询问新冠检测情况。得到的回答是她不打算去做新冠检测了。因为这个新冠对她的打击太大了,她正处于深深的愧疚中:
因为,爸爸刚刚新冠去世了... ...
这是我目前遇到的最悲剧的新冠病人和新冠家庭。我觉得这样的悲剧应该绝非少数。有些病人没能从新冠感染中存活下来,是因为有一些伴随疾病(糖尿病,肺气肿,慢性心衰等),或者年岁已高。但是,Jones的爸爸也才50多岁,一向身体都很好,怎么就... ...
这个病例给我们很多启发,尤其是对于年轻人。
目前美国还是有好多年轻人,不戴口罩,不遵循疫情防控的推荐。原因是:新冠感染危害的是老年人,自己年轻力壮,即使感染了,也就是“感冒”几天。这是一个非常大的错误!
这里是福奇博士和Facebook的扎克伯格的对话:
大意如下:
扎克伯格问:现在新冠感染的年龄有年轻化趋势,越来越多的年轻人检测出新冠阳性。对于年轻人有没有什么指南或者指导意见啊??年轻人,要怎么做才能够保持健康呢??
福奇博士回答:首先我非常感谢你问这个问题。因为这个问题就目前来说实在太关键了。?的确,现在感染的年轻人越来越多。新冠感染的人的平均年龄比几个月之前下降了18岁左右。?
年轻人都很聪明。他们知道,就数据来说,年轻人比年长者的致死率低很多。?但这不代表年轻人就不会得非常严重的新冠感染。?年轻人因新冠而死亡的也不在少数。?另一方面,有些年轻人感染之后表现为无症状,还有一些并不知道自己感染。因为这种情况的存在,很多人更觉得新冠感染和自己无关,即使感染了也没事儿。这是严重错误的!
因为自己被感染,你就会成为另外一个传染源去感染别人。??每个人都不是生活在真空里的,你可能会很无辜的去感染更多无辜的人。??而在这些无辜的人里面,很有可能有老年人,正在接受化疗的病人,使用免疫抑制剂的人群。他们一旦感染,后果将非常严重。?所以年轻人不但需要对自己负责,防止自己被感染;更要对社会负责,不把疾病传给更多的人。?
在新闻里看到好多年轻人还去酒吧,开派对,享受生活和自由,他们的这种心情可以理解。但是如果现在可以将疫情更快,更好地控制起来,以后就可以随心所欲的去酒吧开派对,不是更好吗?现在不是去泡吧和派对的时候!
采访全过程可以扫码在JinCare网站收看:
最后,让我们再回到这个病例。病人在用药物之后,并没有马上好起来。她的疲劳和胸闷的情况一直到2周左右,才有明显的好转。用病人自己的话来说就是:I feel horrible in the past 2 weeks!新冠感染的后遗症越来越多,并不像大家印象中的感冒。一旦自己感染的新冠病毒,这就相当于启动了一个连锁反应:
家人可能会感染
同事可能会感染
有人会因为不能去工作而入不敷出
有人甚至因此丢掉工作
自己或者周围的人可能病情恶化
被后遗症折磨很长一段时间
... ...
这些代价都是我们难以承受的!
预防是王道!不管你是年轻,还是年长,保护好自己,保护好家人。新冠预防,不仅是个人责任,也是家庭责任,更是社会责任。我们需要从这个病例中吸取教训,让更多的人加入预防的行列。
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