牡丹花下 484-万山红大显身手

来县医院急诊，在泰淮乐的要求下，一个坐班的外科年轻大夫，配合董九父女，来到门诊，对泰八岛进行术前检查。

董九让女儿进入诊断准备，而他进行全程监督。女儿跟她姐姐郝秀丽做过两例疝气修补手术，她自然明白，泰八岛的疝气为腹外疝，即腹腔内的脏器或组织，随着腹膜壁层，通过腹壁薄弱或裂隙处，突出体表而形成。

腹外疝包括疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖等部分。

1. 疝环，即疝门，是疝突向体表的通道，在腹壁薄弱或缺损处形成。

2. 疝囊，包括囊体，即壁层腹膜的突出部分，囊颈， 即狭窄部。

3. 疝内容物，是进入疝囊的腹内脏器或组织，多为小肠。

4. 疝外被盖，指疝囊以外的部分。

万山红初步诊断，发现泰八岛的阴囊硕大无比。触诊发现，其为腹股沟疝，因疝囊中的内容物不能完全回纳入腹腔，又称难复性疝。而疝内容物进入阴囊，万山红判断为腹股沟斜疝。

因泰八岛的疝环小而疝囊大，腹内压突然增高时，疝内容物强行扩张疝环落入疝囊，因疝环回缩而卡住内容物，使之无法回纳，形成嵌顿性疝。

因为泰八岛一直未处理其疝气问题，使得嵌顿问题没有解除，卡住的肠管血运一直处于低效受阻状态，时间一久很可能导致肠管坏死，即所谓的绞窄性疝。现在，泰八岛的症状表现，腹股沟区剧烈疼痛，伴有腹部绞痛，明显腹胀，肛门排便排气功能几乎停摆，再不动手术，他的疝囊中的小肠部分就要坏死。

在决定手术前，万山红排除了泰八岛当前具有咳嗽、排尿、便秘、腹水等问题，血常规检查，未发现糖尿病，脏器触诊，表明病人营养状况良好。

万山红问干爹，全麻还是局部或者半身麻醉，考虑到时间会比较长，董九帮女儿给病人做全麻。这次手术，董九大胆地让女儿主刀。虽然英美等医疗和临床技术先进的国家，正在试验疝气补片的应用，但是国内只采用传统的腹股沟疝修补方法，即张力疝修补术，缺点是明显的——疝环缝合后，手术部位张力大，病人康复后，感到该处有明显牵扯感，带来长期的疼痛感，还容易复发。

在全麻后，董九让女儿备皮、固定创口区，开10公分切口。一个县医院外科大夫和两个护士在一旁协助，手术紧张有序地进行。董九在女儿整个手术期间，只跟她眼神交流。

万山红采用干爹以前的建议：1. 小心切开疝环，检查疝内容物，在干爹的示意下，表明小肠功能未坏死，立刻推入腹腔。 2. 小心剥离在阴囊中的剩余疝囊，发现并未完全粘连。在董九的严密关注下，没有损坏病人的精索和腹壁下动脉，接着结扎疝囊。3. 修理残余疝囊，并在37摄氏度带三联抗生素的生理盐水中严格清洗，作为自身补片。4. 扩展腹膜前间隙，置入自身补片，与腹横筋膜缝合固定。5. 用自身补片连接联合腱和腹股沟韧带，加强腹股管后壁的强度，防止复发。

修补完毕，见引流不及10c.c.，万山红拔管未留置引流管，最后分层缝合。董九停止麻醉，继续让病人吸氧呼吸，直到他清醒后4-5个小时，同时吊止痛和抗生素盐水，并将病人移入单人病房。

万山红告诉病房护士和主治大夫，病人7天拆线，就可以出院。在此期间，一定要注意减小腹壁张力，严防腹压升高，所以可让病人半卧、保持双膝弯曲，戴宽腹带，咳嗽时节奏要缓慢。饮食清淡、多摄取富含蛋白的肉蛋奶、和富含维生素的水果蔬菜。并要求1个月内，不能用力解大小手、使劲咳嗽、上下楼、骑非机动车辆和摩托车。在3个月内，不能剧烈活动和干重活。3个月后，如果从事繁重体力劳动和剧烈活动，需谨慎，必须系疝气带，以防意外。

万山红跟干爹临走前告诉主治大夫和护士，他们每天上午会过来翻阅查房记录，希望他们好生关照病人，此时病人已经清醒，但是不愿说话。董九父女跟着泰淮乐，坐车回到招待所，此时已是凌晨2点多。

“爸爸，女儿厉害么？”一到房间，万山红滚到干爹怀里，嘟囔一声，就不再说话了。“真是爸爸能干的小仙女！宝贝，再洗洗吧？”董九发现女儿出了不少汗，心疼地问道。“把女儿放床上，爸爸先洗吧！”万山红很累，想立刻就睡着，但是浑身出了汗，都没干透，非常难受。

万山红像面条一样，趴在干爹身上，迷迷糊糊，觉得干爹在帮自己打肥皂、搓揉、冲洗和搓擦，直到突然摸到自己的乳房，万山红才惊醒过来，怒目而视干爹道：“爸爸，您玩女儿奶子了？”

“我、我、我——”董九结结巴巴一下子吓得说不出话来，立刻觉得脸上火辣辣的，人被女儿打得眼冒金星，才知道自己被女儿双臂抡开来，打了几十个耳光，接着女儿突然扑进他怀里，大声哭起来。

董九一边擦拭嘴角的血水，一边解释：“呜呜呜，宝贝，爸爸没玩你的奶子。其他地方都洗好了，就剩奶子、阴阜、外阴和会阴、肛门等处，留给女儿自己洗！呜呜呜——宝贝，你要打死爸爸吗？”

“真的吗？”万山红从干爹怀里起身，双手紧紧捂住干爹的大脸，见他哭得很伤心，也是泪流满面，“爸爸，我们这样下去，迟早会做爱的，怎么办呀？”

见干爹手上拿着换洗内衣，脸颊红肿、双眼泛红，心里觉得很不安。见他双眼死死地盯着她的奶子看，就把浴巾松开，面对着干爹的面，慢慢擦干身体。在擦拭乳房、阴毛、外阴和屁股时，故意慢慢地、仔仔细细地擦着，见干爹哈喇子流出来都不知道，气得万山红扔掉浴巾，扑进他的怀里，命令道：“色鬼爸爸，像恶狼似地看着女儿，多害怕嘛！帮您女儿穿上内衣，然后哄您宝贝睡呀！”

万山红醒来时，发现自己穿好内衣和睡衣，舒舒服服躺在干爹怀里，动了动身子，接着很快又睡了过去。

等再醒来，已经是中午了！

“宝贝，睡醒了？爸爸帮你刷牙洗脸，然后出去吃午饭，爸爸请你，庆祝宝贝女儿，成功完成首次外地手术！”董九一边说，一边抱起女儿坐在床头。转身把盆放在女儿身前，喂女儿一口温水，然后沾湿牙刷牙膏，慢慢帮女儿上下刷着两排整整齐齐的皓齿，前前后后、上上下下、里里外外都刷遍了，才让女儿喝水漱口3次。

“宝宝，爸爸帮你刷一下舌头！”董九想把女儿的舌苔轻轻刷掉，换了一把软牙刷，温水湿润后，兴冲冲地建议道。“不嘛，爸爸帮女儿吃掉舌苔，不刷，多疼啊！”万山红睡得腰酸背痛，又直挺挺地坐着刷了半天牙，早就想趴在干爹怀里歇一会，又要刷舌头，多烦人啊！

“好吧！”董九边说，边吸吮着女儿的绛舌，直到女儿被吸吮得气喘吁吁、呻吟阵阵，才推开干爹道：“坏蛋爸爸！都把女儿的舌头吃没了！行了吧?”

“爸爸看看！”董九见女儿张口伸舌，发现女儿舌头上，干干净净，才接着说：“爸爸还得给你用牙线清理一下牙缝，才算漱完口！”万山红知道牙线，但是没用过，好奇地看着干爹从身后取来一个线团，拉出一段扯断后，让她闻了闻，有薄荷香气，令人一下子神清气爽，好不惬意。

还没清理一半，万山红再也张不开口。董九只好让女儿咬着自己的手掌肉，撑着女儿上下颌，才把剩下的牙缝一一清理完毕。接着漱了几次口，才算帮女儿清洁完口腔。接着帮女儿洗了一把脸，涂搽了女儿带来的润肤霜，才帮女儿穿戴整齐，递给女儿一杯新沏的茶水。

万山红喝了一口，就扑进干爹怀里，跟他耳鬓厮磨起来，哼哼唧唧道：“爸爸，您昨晚强奸女儿了吗？如果背着女儿做坏事，而女儿事先不知道，女儿就杀了您，知道吗？爸爸，您的脸还是肿的，怎么办？要不问招待所要些冰块，冷敷一下？”

“没事的！明天就好了！就说被蜜蜂叮了几口！招待所楼道的一个角落上，有一个蜂巢，爸爸见到蜜蜂飞来飞去，看来这是一个风水不错的地方，否则蜜蜂不会来筑巢的。”董九解释道。

“被一千只母老虎蜜蜂叮的吧，嘻嘻嘻——爸爸，还疼吗？以后女儿不打您了好吗？不许您动女儿的私处，最多看一眼！动一下，断一只手。即使磕头跪拜，女儿也不放过爸爸，女儿丑话说在前头，明白吗爸爸？只许女儿调戏爸爸，不准爸爸主动对女儿做任何出格的事！爸爸，女儿是不是太狠心了？”万山红说完，不知道是说给干爹听的，还是说给自己听的，因为自己越来越想跟爸爸做爱了。其实只要干爹稍微强迫一下，她就会就范，不知道为什么，也许是爸爸对她太百依百顺了吧！

董九还想说什么就听见有人敲门。

董九赶紧让女儿坐好，两人稍微收拾了衣服穿戴，开门迎来了泰淮乐和泰八岛的妻子秦小怡。原来董九还是按照生理钟的习惯，一大早起床，见女儿睡得很沉，就自己起床洗漱。完毕后，跟也在招待所过夜的泰淮乐，叫醒了司机，来到县医院。

董九亲自查房，看完了泰八岛，发现他恢复得不错，已经有胃口吃一些流质食物，如稀粥和奶粉奶。看了主治大夫查房记录，发现他的血压正常、无阴囊水肿，告诉主治大夫，病人可以平卧和下床活动。明天就可以进食半流质的面条、加其他食物譬如鸡蛋和鱼肉的米粥，以及普通饭菜，譬如软米饭和高蛋白的菜，如鱼肉蛋。

董九叮嘱泰八岛，多饮水、注意吃富含粗纤维的蔬果，譬如芹菜、明笋、胡萝卜，禁食辛辣刺激食物，保持大便通畅，勿用力解手。不要饮酒抽烟，解大手要蹲马桶，咳嗽时，注意穿戴腹带，或者手法护住伤口，说完给泰八岛示范了一下如何正确护住切口——咳嗽时深呼吸，同时双手按压伤口。

接着又重复了女儿的嘱咐：一个月内，导致腹内压升高的事不能做，譬如爬楼梯、骑单车、用力咳嗽和排便，以及仰卧起坐等。如老咳嗽，要吃药控制。现在是秋天，要注意保暖，不要受凉感冒，否则易导致疝气复发。如发现便秘，要口服缓泻剂，或者使用开塞露，辅助通便。至少用马桶一个月。3个月内，禁止剧烈运动和重体力劳动，譬如提抬重物、久站不动。一旦发现阴囊肿大，很可能疝气复发，必须立刻就医。

泰八岛很感激董九父女的帮助，嘱咐泰淮乐和妻子秦小怡，中午请他们父女吃饭。

见到小怡，董九知道是来请他们上主任家吃午饭。虽然泰八岛还在医院，但是有大夫和护士照看没有什么问题，所以秦小怡上街买了一些鱼肉果蔬，在家里做了一桌酒菜，让泰淮乐作陪，请董九父女吃一顿。一是接风洗尘，二来是表示感谢，感谢他们父女为她老公动手术，解决很久以来困扰他的问题。因为腹股沟斜疝，泰八岛现在还没有孩子，虽然他已经快五十了，不过第一个妻子跟他离婚了，而第二个妻子不到30岁，也没有怀孕。

董九明白疝气对睾丸的生精能力有影响，虽然国际上没有很明确的结论性报道。另外，斜疝导致性生活质量下降，使得夫妻生活不融洽，进一步降低妻子受孕机率。

董九估计手术康复后，泰八岛的生精能力就可以恢复。不但性生活质量发生质的飞跃，而且他妻子也能很快受孕，为他泰家生儿育女、传承香火。