阳萎、性爱和冠心病
陈淮沁医生
你可能觉得性爱、阳萎和冠心病有啥关系？
其实它们之间可是“息息相关”，甚至能互相影响进展过程和治疗效果。阳萎，医学上称勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED)，是个全球性普遍存在的问题。根据国大医院2000年进行的调查，在本地40岁以上的男性中，有60%的患有阳萎。男性年龄越大，患病几率越高。导致阳萎的主要原因可分为生理因素和心理因素。在生理方面，男性如果患有糖尿病、心血管疾病、高血压、高血脂症等，出现“不举”的几率就较高。生理因素估计占了总阳萎患者的80%左右。另外20%的阳萎则是心理因素造成的，诸如生活压力大，长期紧张、焦虑、抑郁，过去有过不愉快的性经历等。
阳萎不仅是个病况问题，它也影响夫妻之间的健康生活和家庭的和睦关系。男性如果患有不举之症，就会严重影响自信心，觉得自己失去了以前的威猛，更可能觉得对不起伴侣，怀疑自己的性吸引力，这样肯定会影响夫妻之间的性关系，严重的话还可能导致婚姻问题。虽然说阳萎现在能有效治疗，但新加坡男士普遍还是忌医，估计求诊的病人只占总数的10%-15%。
30%阳萎男性可能有潜在心脏病
从心脏观点来说，阳萎可能是预测冠心病的先兆，多数阳萎患者会在三年内患冠心病。其实在30%的阳萎男性中，可能已经有潜在的心脏病。如果他们能正视阳萎问题，其心脏疾病也可能及时得到诊治。医学界的数据也显示，60%患有冠心病的病人，同时也面对阳萎问题。造成阳萎和冠心病的基本因素是血管内膜失调。高血压、高胆固醇及糖尿病都能导致血管内膜损坏，影响血液循环流通（包括阴茎血流），从而影响男人的勃起功能。
有一些药物诸如抗高血压药(β受体阻滞剂，利尿剂)，降血脂药物(gemfibrozil)，抗心律不齐药物(如amiodarone, sotalol)也会导致性功能减退。病人必须跟医生商讨，是否可停止服用这类药物来增强勃起能力。
阳萎虽是一般四五十岁男性的最大困扰，但现在的治疗法已非常先进便利，使许多病人受惠。其中疗法包括阴茎血管内注射，尿道内药物注射，真空负压吸引装置，阴茎假体植入等。
三种口服壮阳药 一般服用者都能接受
现今最常用疗法则是口服药物治疗。口服壮阳药 phosphodiesterase (PDE)霉素抑制剂的发现，更是带给阳萎患者很大的福音。
目前市面上主要有三大种：伟哥(Viagra)，犀利士(Cialis)和利维多(Levitra)，它们治疗效果一致，无大差别， 但一些患者对某一样药物可能会有更大反应。其中，伟哥和利维多能发挥6小时的功能，而犀利士则有36小时的效能。这些药物本身不是春药，它不能提高性欲，只能加强勃起的自然过程，提高勃起的时间和硬度，使服用者获得性交上满意，不会妨碍做爱的正常节奏和程序。这些药物都大体上能为一般服用者接受，副作用很轻微，包括头痛、脸红、鼻腔充血，其他如持续勃起、视觉异常、失聪则属罕见。
在服用这类药物时，最好能再用饭2个小时之后，避免跟酒类同时服用，以免影响药物在胃肠道的吸收。通常药物在服用45分钟至一小时即能产生作用。
性交导致心脏病发作属于罕见
我们偶尔耳闻一些人在享受“鱼水之欢”时暴毙猝死，这又是怎么回事呢？
性爱本身是一种轻到中度的运动。性交过程一般可分为四个阶段：兴奋期、平台期、高潮期和恢复期。其中最大的能量消耗在高潮期，性交时心脏最高跳动率为每分钟120至130次，最高收缩血压为150至180毫米水银柱(mmHg)，时距5至15分钟，高潮期3至5分钟，心肺的变化通常在2至3分钟内恢复到基础水平。男性在上的体位姿势心率与血压反应会比较激烈。经常的性生活可当成一种运动方式。据报道每周3至4次的性生活可减少一半的中风和心脏病发作的几率，但新加坡人很少从此受益，因为国人性交次数在世界排行榜上常“添尾”，这可能跟日常生活压力大有关系。
性交导致心脏病发作属于罕见，只占总心肌梗塞患者的0.9%，多数发生在性交后2小时内。患者多为男性，常常发生在旅馆内（婚外情）。男性多数在过度进食饮酒后进行性交。一般人如果体力尚好，在平地快走15分钟，或爬两层楼梯而无明显心绞痛或呼吸急促的话，都能进行安全的性交活动。
其实就算患有心脏病也可进行安全房事。在接受适当治疗后，心脏病康复者可在两星期后恢复性交。最好能让医生评价本身的运动耐力和心功能，选择熟悉的配偶和环境，避免餐后、酒后（至少等3小时），或是情绪上有压力，时间不充足的情况下进行性交。最理想的时间是经过一个晚上的休息，隔日清晨在体力、精神饱满，充裕的时间下进入“状态”。
总之，心脏病和性功能障碍有诸多联系。如遇到问题则应寻求咨询和医生诊疗，市面上的PDE-1药是安全的，除非不适当的服用或跟某类药物（如硝酸酯类药）起冲突，才会导致不良后果。
（本文作者为国大医院心脏内科部门主任）
（资料来源：《联合早报》）
（编辑：谢盛友）
