三、复习要点及中国考生复习重点
Step 2 CK 的复习,不仅需要选择好的复习资料, 而且还要求你对美国的临床医学有所了解. 在美国, 病人多是与自己的医师预约后前往医师诊所就诊. 若是急性发作或外伤,病人会打急救电话,由救护车送往医院急诊室,或由自己家人或朋友将病人送往急诊室。 根据病情, 医师可在自己的诊所将病人收入住院,或病人由急诊室入院。因此,美国临床医学包括门诊、急诊及住院病房三个场所, Step 2 CK 也会给于不同场所的考题. 这种根据场所要求解答的问题在Step 3 中更为明显突出. 因此在复习Step 2 CK 时,也应该了解一下Step 2 CS 中的病例,以及Step 3 的某些内容。
对中国考生,Step 2 CS 考试时间显得较为紧张,其主要因素是每题的题目太长,有些题完全是个相对完整的病例,我有机会询问过不少的中国考生,大家都感到单纯增加阅读速度并不能解决大题目耗时的矛盾,主要还是抓住考试的要点——考试精髓,这才有可能在指定的时间内完成考试。
有关各科的重点内容,也需要很有把握.
1. 妇产科学:
· 女性激素:妊娠及非妊娠妇女的激素变化重要性及病理改变;
· 妊娠及围产期:正常妊娠及生产过程及保健, 正常围产期过程;
· 产前检查:美国社会的特性使得其孕妇年龄组成与中国孕妇年龄分布有异,所以对产前检查有所不同;
· 胎儿健康: 胎儿监护仪在美国临床医学上广泛应用, 正常和异常胎儿监测及处理原则;
· 高危妊娠:检查、诊断、处理及专科会诊;
· 妊娠及慢性常见病:如高血压、糖尿病、慢性泌尿系统感染的处理;
· 产前并发症:诊断及处理;
· 胎儿畸形:致畸因素,治疗及处理原则;
· 青少年妇科疾病:性传染疾病的预防,诊断、处理;
· 计划生育;
· 盆腔疾病:宫外孕、盆腔炎;
· 流产:美国敏感问题,应回避选择人工流产;
· 更年期:各阶段及相关健康问题;
· 恶性肿瘤:诊断及处理原则;
· 宫血: 停经后出血的诊断重要性;
· 妇科保健及预防医学知识.
2. 内科
- 老年医学:随着人口变化,老年医学问题增加,这方面也包括很多社会问题,其中应注意的问题有虐待老人,药物相互影响,老年精神健康及老年常见外伤等;
- 血液学:各种贫血的诊断,鉴别与治疗。镰刀状贫血的分布及诊断,急性期治疗。各种凝血性疾病;
- 神经学:老年痴呆、中风、偏头痛及老年性头伤类型;
- 心脏学:各类心血管疾病,心衰类型,心瓣膜病,心律不齐及普通心脏健康, 包括脂代谢疾病;
- 呼吸系统:哮喘,慢性气管炎类型,呼吸衰竭,上呼吸道急症,肺癌, 特别注意血栓栓塞及机制, 相关因素;
- 肾脏:各种常见肾病,肾衰与透析,糖尿病肾病,电解质平衡及肾代谢。
- 内分泌系统:糖尿病,低钠症类型,抗利尿素相关疾病(如SIADH), 垂体及下丘脑功能异常,甲状腺功能与疾病;
- 感染性疾病:HIV;
- 风湿病: 全身性风湿病及各种类风湿病的诊断方法和临床应用价值;
- 皮肤学:常见皮肤病及大体照片,皮肤病与其他系统疾病的关系;
- 消化道系统:炎症性肠炎,酒精性肝病;
- 术前检查;
3. 外科
· 外伤,各种外伤及处理原则;
· 体液平衡及术后处理;
· 术后并发症;
· 麻醉基础知识
· 病人的术前状况:术前各种常见疾病、冠心病、糖尿病、肺病等;
· 恶性肿瘤:类型与阶段,治疗原则;
· 急腹症及急性失血;
· 骨折及处理原则;
· 耳鼻喉及眼科概念.
4. 小儿科
· 小儿虐待是一个较严重的社会问题,所以中国考生对这种社会性应引起重视。 儿童健康预防医学也应该明确中美两国的处理略有差别。
· 新生儿学及儿童生长发育是儿科学独有专题,应该重点复习. 其他很多内容在内科中也提及,所以儿科复习应有其重点特点。
5. 精神科
· 对中国考生来讲,精神科是较难理解的。 有时感觉即使有了答案,亦似懂非懂。其实其他IMGs与中国考生也有同感,因为在医学院学习精神科时本身学时不长,加之各国社会问题差异,所以对精神科问题感觉较难.
· 复习精神科,应基础于临床医学的原点:病史及临床检查。病史是很重要的, 在获取病史的同时, 根据各大类常见精神病特征来判断答案。 注意美国社会的常见精神病。
· 精神科治疗方面应该掌握常用治疗方法及各方法的不同和优势。
· 精神科急症及处理;
· 有关人的个性疾病是较难的一部分, 想想你遇到过的典型人物,你周围的人, 看过的电影,读过的小说…,特别是有关美国社会的东西,你不难发现这些人物对你复习大有帮助。
6. 预防医学及公共卫生
首先要提出的是预防医学及公共卫生在各国有所重点,中国考生应通过复习资料来了解掌握美国社会关心的公共卫生问题,各年龄组人群疾病及死亡的分布问题;各组人群的健康筛选检查的重点,以及对某些流行性及传染病的申报问题; 毒品问题在美国社会是个很重要的社会问题,也会反映在考题之中;家庭生育计划是敏感的社会问题,也是健康问题,考题中都会出现。总之, 由于中国考生生活环境不同,很多美国社会常识问题却是对中国考生的挑战。
四:考试结果
Step 2 CK 的考试结果报告包括两种不同的技术分(三位与二位数)及各项目成绩表现,其报告方式与Step 1 相同. 大多数考生成绩分布在140-220之间(标准差±20)。
USMLE统计报告: IMGS通过Step 2 CK 的比率高于其通过Step 1 的比率. 第一次报考Step 2 CK 的通过率为77%(2005)比Step 1高10个百分点。
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