抗菌素是现代医学发展的重要里程碑,它的发现挽救了无数的生命。随着科学技术的发展,抗菌素的工业化生产也越来越普及,抗菌素不再金贵,成了平民药物。可惜的是,滥用抗菌素的现象非常普遍,不但造成了不应有的浪费,也损害了人体健康,造成环境污染和抗药性泛滥。
近日,中国广东省有关部门发布了关于抵制抗生素滥用的新规定,将对乱开抗菌素的职业医师处以撤销处方权以及撤销职务的惩罚。无独有偶,来自哈佛医学院有关研究人员的最新报道指出,美国很多医生,由于不了解有关专业知识和应付病人请求,在很多不适用抗菌素的情况下,滥用抗菌素类药物。
尽管证据显示,抗菌素对于大多数喉咙疼痛和支气管炎没有效果,医生依然开给大多数病人抗菌素,包括急诊和普通就诊病人。通过对于多大两百万病例的资料分析,过去二十年间,医生处方抗菌素的滥用并无明显改善,虽然越来越多的研究证明,抗菌素对于咽喉疼痛和支气管炎这两种病患多数并无任何效果。
抗菌素,顾名思义,是用于细菌感染引起的疾病。抗菌素在临床上常用于细菌性肺炎,大多数尿道感染,一些眼睛和耳朵感染,以及部分食物性中毒。喉咙疼痛和支气管炎多数是由于病毒感染引起,而抗菌素对于病毒性感染没有丝毫作用。在相关的研究中发现,无论是急诊还是普通诊所,对于喉咙疼痛的患者,60%医生会给处方抗菌素,虽然细菌感染引起的咽喉疼痛只有10%;由于细菌感染引起的支气管炎非常少见,但是医生给73%因此就诊的病人开处方抗菌素。滥用抗菌素的原因,除了很多医生陋习难改,不了解最新研究之外,处于病患要求和压力,也使得有些医生用抗菌素敷衍了事。
常见抗菌素的不良药物反应包括肠胃不适,腹泻。
我们希望所有的医生善用抗菌素。为了避免这个问题,也有必要了解一些相关医学知识。
首先,很多人把抗菌素和消炎药这两个概念严重混淆。在医学上,感染(infection)和炎症(inflammation)是两个完全不同的含义。感染是由于外源微生物进入人体而致病,常见的感染可以由细菌,病毒,寄生虫,真菌等等引起;炎症反应是人体组织的一种应激反应,这种刺激可以是由于感染引起,包括细菌感染,但是并不限于感染。任何物理伤害和有害化学物质,都可以引发炎症反应。比如,花粉过敏可以引起眼睛和鼻子发炎,烟尘可以引起呼吸道炎症,人体代谢物如果不能及时排泄,也可以诱发炎症。对于非细菌感染引起的炎症反应尚无特效药物,一般使用甾醇类激素进行压制。
炎症反应,实际上是人体对抗感染和其它有害因素的一种免疫反应。当局部组织受到感染或者伤害,免疫系统,神经内分泌系统,血液系统会协调行动,启动应激措施。炎症反应常见的症状包括红,肿,热,痛,和功能丧失。其中红和热是由于局部血流增加,免疫吞噬细胞向受到伤害部位运动;肿是由于局部组织细胞间隙改变,渗透增加;疼痛是由于炎症反应分泌的化学因子刺激局部神经;功能丧失是由于局部组织细胞发生坏死。虽然感染可能引起炎症,但是炎症反应不是感染的症状,炎症反应是人体一种保护机制,用于对抗感染和其它有害物质。
如果由于外源感染和有害物质无法有效清除,炎症反应持续发展,组织破坏和修复反复进行,就进入了慢性期,也就是慢性炎症反应。慢性炎症可以导致局部组织坏死和纤维化,对人体健康非常不利,也有可能诱发癌症。
对于大多数的喉咙疼痛和支气管炎,并不需要抗菌素,抗菌素也毫无益处。如果有这些症状,要注意休息,保持充足饮水和补充矿物质。在确定是细菌感染之前,不要滥用抗菌素。对于慢性炎症,更无法依赖药物。要注意饮食,保持足够的蔬菜,特别是绿叶蔬菜;调整做息时间,减少精神压力,注意休息,适当锻炼。
治病主要靠医生,健康主要靠自己;抗菌素虽好,药物是不得已而用之物,不可依赖。