正确对待肺癌化疗中的不良反应

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化 疗是肿瘤全身治疗中目前应用最广泛和成熟的治疗方法。小细胞肺癌肺癌以化疗为主,有效率达到60%~90%。含铂的两药一线化疗的客观缓解率约30%,方 案在疗效和生存期没有明显差异,差异主要在不良反应上。不良反应,是所有化疗方案都必须面对的问题,我们如何看待并应对在化疗过程中出现的不良反应呢?

 

 

肿瘤医生是如何制定化疗方案的?

化疗方案通常采用2~3个药物组成联合方案,不同作用机制的药物联合协同杀死肿瘤细胞。临床研究显示,以铂类为主的联合化疗方案能提高有效率,延长病人的生存时间。目前化疗新药包括吉西他滨、泰素、泰素帝、喜树碱类等。而医生则相应的原则,制定并选择化疗方案:

化疗常见的不良反应

化疗的副作用及严重程度取决于药物的类型及剂量,以及患者身体的反应状况。因此,在开始化疗前医生会告知所有化疗药物可能出现的副作用。一般化疗完毕,正常细胞通常在1~2周内复原,大多数副作用也会逐渐消退。

骨髓抑制的护理

抗感染——白细胞下降患者抗感染能力,要注意:

房间通风,环境整洁,减少探视人数

勤洗手,避免皮肤破损

远离患有传染病的人

避免去人多的公共场所

每天洗一次温水澡,注意皮肤卫生

注意口腔卫生

注意饮食和营养,提高免疫力

对眼睛、鼻、口、生殖和直肠部位要特别注意卫生,有特殊情况要马上上报

贫血——化疗能抑制骨髓制造红细胞的能力,贫血时应注意

充分休息,晚间多睡,日间多次小睡,限制活动

需要时及时求助他人帮忙

平衡饮食

④坐下时要缓慢,躺下后先坐起,然后再站立,预防眩晕

血小板下降——化疗药物能够影响骨髓制造血小板的能力,使患者易出血,如出现以下情况要及时上报:

未预料到的撞伤

皮肤下出现出血点

红色或粉红色尿

黑便或血性便

口腔黏膜或鼻出血

异常的阴道出血或持续比正常月经出血时间长

头痛或视力改变

脱发的护理

化疗患者脱发的发生率很高,严重影响患者的心理和情绪,必须给予必要的心理疏导,用药前10min戴冰帽可使头皮血管收缩,有一定的预防作用。一般停药后脱发可自行恢复。

过敏反应的护理

皮肤出现皮疹,并伴有痒感是常见的过敏反应,可口服或外用抗过敏药物,同时注意尽量避免搔抓皮肤导致皮肤破损,发生感染。


作者:首都医科大学附属北京胸科医院 张树才教授
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