良性和恶性：分界有多清？

一个患者，经过她的家庭医生初诊后，直接转诊到血液／肿瘤科。家庭医生没有告诉她转诊的原因。病人一看到＂肿瘤科＂马上傻了眼！我得了什么不治之症？原来她得的是一种骨髄増生病，初期只要放血就可以控制得很稳定。

从定义来说，恶性肿瘤是失去自我控制的生长，可浸润到周围正常组织，并有可能转移它处。应该说从概念上讲，良性与恶性的分界是清楚的。

可惜的是，这种定义清析的分界，并没有100%的跟预后或生存的长短挂上勾。

有些＂恶性＂疾病的病程很长，进展缓慢。比如说，慢性粒细胞性白血病，病人往往几个月都没有症状。更重要的是，有非常好的药物治疗，病人的存活和正常人相差不大。还有我前面博文里介绍的，可以用watchful waiting的慢性淋巴性白血病和低度淋巴瘤也属这一类 http://blog.wenxuecity.com/myblog/69489/201509/171050.html。

大多数的甲状腺癌也不象其他恶性肿瘤那么＂恶性＂。手术后再加放射碘治疗，再吃甲状腺素就行，往往病人可以存活到正常年限。

还有些皮肤癌，切除后追踪皮肤变化就行了，连用药都免了。但是，黑色素瘤除外。幸好，中国人患黑色素瘤的很少。

相比之下，很多非恶性肿瘤的疾病的预后并非那么好。多数与肿瘤无关的器官衰竭疾病的预后都不到一年。比很多恶性肿瘤还要短。还有一些心瓣膜病，如严重的主动脉瓣狭窄，如果不及时手术纠正，导致心力衰竭，死得比癌症还快。

得病总是不好，但是不要简单地被＂良性或恶性＂给吓住了，或盲目地掉以轻心。