从在美国做肠镜看美国医疗现状

在美国，如果你有健康保险，女人过了38岁每年一次的乳腺检查是保险公司全付的。而不论男女，50岁以后的肠镜检查也是保险公司全付的。

 

美国的保险公司现在越来越注重预防，经常会给你发邮件，告诉你一些保健常识，让你少得病，少看医生。你不得病，少看医生，他们自然少支出。当然首先得益的是咱们这些买保险的人了，少看病，不得病，这是咱们梦寐以求的不是吗。 

 

大约是12年前，由于家族病史，我开始了第一次肠镜检查。

 

在美国做肠镜都是要打镇静剂的，其实哪儿有人给你打镇静剂，其实都是麻药。

 

听说过一个朋友，做一个小手术，打了麻药三天才醒过来，结果记忆力部分丧失了，跟医院打官司也没有赢，医院的理由就是他们是按体重给你用药的。

 

美国的医生实在是按理论治病太厉害。一点都不因人而异，尤其他们是一个移民国家，世界各国的人，还有每一个人都是不同的，怎么能千篇一律呢。

 

我从小牙不好，记得最怕看牙，因为咱们从来治牙不用麻药的，这在美国是不可能的事儿。来了美国治牙，用了麻药那嘴和脸半天都麻着，而医生说最多两个小时就会好了。

 

我觉得他们真是用药过度。也有人说是因为美国很多人从小就用点毒或者很多人都用止痛药过多，所以对于麻药并不敏感。

 

不管什么原因，我经历和看到了这些就决心只要在我需要用麻药的时候，一定要求他们减量。

 

第一次去做肠镜前，要看一次做肠镜的医生，她也属于消化科医生。我首先跟医生请求，能不能做肠镜的时候少用点麻药，她不是美国人，是一个外国人。她不仅赞成做肠镜尽量少用麻药，还说她跟她老公做肠镜的时候都不用麻药，问我要不要试试看。我当然乐意。

 

第一次肠镜检查正常。但头一天的不能吃饭，还得在下午吃泻药实在让我想起来都胆战心惊的，那时候年轻，过去了就好了。也可以说吃一顿饭就缓过来了。

 

美国的药业实在是发达，每一次做检查前的药都不一样。由第一次的单纯泻药，到第二次配上了有点钾钠氯的药液，让患者不会立即脱水。

 

因为第二次检查发现了一个小息肉，我由5年一查改成了3年一查。再一次检查的时候，什么都没有了，而且那时候我就进入50岁了。那次的肠镜检查，大部分钱是保险公司付的。

 

保险公司有他们自己的规定，什么付什么不付，医生也有自己的对策，在你做检查之前让你签一张单子，上边写着如果保险公司不付的部分你要自己付。保证他们的利益。

 

所以我检查的时候，躺在那张床上没有十分钟的工夫，收费500美元。很清楚的名目“room fee"，比拉斯维加斯的贵宾房好像还贵吧：）记得当时我还给医院帐单部门打电话问过这是什么项目，人家说：“那不是写得很清楚吗？Room Fee!就是你躺在那里做检查的屋子收费。”不知道这属于不属于乱收费，美国也没有物价局，愿者上钩，一个愿打一个愿挨，用到这里应当挺合适的。

 

记得做肠镜之前我特别读了肠镜检查的付费规定，50岁以后，只要是医生要求你做肠镜检查，不是你自己去看医生说我肚子不舒服或便血了之类的，那么这个检查就是预防性检查，即便在检查过程中发现了息肉并拿掉息肉，这都是保险公司付钱，病人不需要付钱。

 

今年我又该作肠镜检查了，其实医生上次虽然没有发现任何问题，却以我家有肠息肉家族病史要求我三年就做。我心说了，真看不用我花钱，可是我得遭罪啊。所以我今年才去做，已经4年多了。

 

说咱们国内的医生跟医药代表有各种各样的关系，百姓们恨之入骨。我原来也以为只有咱们家人才这样呢，后来我也听说了，在美国也是一样的。用哪儿的药，医生可以选择，作检查的中心很多医生都是那里的股东，当要你需要做检查的时候，都会介绍你去那里。

 

前几年我老公的医生在体检的时候建议他做一个颈动脉小超声，说是能看血管年龄的。但保险公司不付钱，好像100多美金，他的家庭医生是60多岁的年纪，说检查血管像50多岁那样。我老公做了，结果出来是相当于17岁人的血管，把我老公高兴了好一阵子。我心说了，那准吗？

 

过了一年，老公体检的时候，医生又建议他再做这个检查，我老公不做了，说，刚做完那么年轻的血管不会两年就变坏了的。医生的助手隔几天就打电话来催着约时间去做检查。老公不高兴干脆就不再去看他了，又换了一个家庭医生。

 

其实那个小超声就是一个电脑大小的机器，大家在医生那里约好了，有人提着这个机器来医生诊所一个个给检查，回去过几天发回来结果。不用说，一定是医生和超声人都收费的，保险公司不保的也许真就是可做可不做的，当然如果血管真有问题也许就早点发现了，再去做大超声。

 

记得上次我做肠镜喝的泻药还是药店里买的，比原来的贵，原来几块钱一瓶子，上次是60块钱一组药，要用药粉对一大桶的水分时间全部喝进去。那味道实在是难以下咽。医生建议把药液放到冰箱里，喝凉的那样味道就好些了。谁敢呢，肚子还不凉坏了？

 

这次约了肠镜检查的时间，没有几天收到医生一封信，里面有感谢的话，有注意事项，有一张简单的表格要填，主要是保险公司的信息。还有就是要自己打电话或上网购买他们指定的一家公司的药。

 

电话打过去了，有不同种的药，但我的医生指定给我的药是我必须买的。30多美金一套。有药片，有粉还有冲粉用的另外一种粉。还有两小袋鸡汤粉，说是公司赠送的。

 

做肠镜的头两天，我自己熬了鸡汤，牛肉汤，开始准备绝食了：）

 

上午还行，喝点鸡汤牛肉汤，还有葡萄汁之类的，反正没觉得太难受，也是什么都不做就静静地呆着，那天我家中文电视信号没了，电视都没有看。

 

到了下午要喝泻药了，遭罪也就开始了。药片就着冲剂喝下去，然后再要求吃药片，我心说了，什么都没有吃，拉得都干净了，成了白水了，还拉，这不是要人命是什么。我没有按要求把药片都吃了，否则今天我也许已经不在了：）

 

吃过了药片要求喝很多杯的冲剂，我想药片没都吃了，冲剂都喝了吧，可不得了了，到了10点半还没有拉完呢，全是水，喝一口水也会拉很多水。

 

我以为要完蛋了呢。还好睡睡醒醒，喝喝拉拉的天就亮了。按医生规定，早上还要喝很多冲剂的，我心说了，再喝命就没有了，不喝了爱咋地咋地吧。

 

到了医院，前台要填一大堆的表格，其中一项是你有没有律师，如果有写上信息。这都是什么呀。晕头转向的，我填好了表格，交到前台的时候，要求我交费1900多美元。我跟她说了一遍我保险公司的规定，告诉她上次什么都没有发现，这次应当是预防性检查，她说，你曾经有过息肉就不是预防性的了，是治疗性的，然后说，你可以分期付钱的，我们有那样的计划。

 

绝食了一天，喝了泻药哪儿有力气跟她斗争，还得做检查呢。我严肃地告诉她我不是没有钱，而是不需要我付钱。她说你先把钱付了再说。我把卡给她了，她把信息抄在一张纸上，说收卡的机器坏了，等等好了再收。

 

猫腻吧，收钱的人能让收钱的机器坏了？

 

上次我要求不用麻药，就没有输液，医生对我不用麻药不高兴了，因为那样她少赚不少钱，这次还是不用麻药，但还是坚持给我输液了，说万一需要的时候好用，而且还用了氧气，虽然是预备的。肠镜检查做得很顺利，又发现一个小息肉当时就拿掉了。

 

年龄大的原因吧，这次做完肠镜感到很累，也许因为下午就直接上班的原因，没有休息一下。其实每次都是这样的，不打麻药不会有别的感觉，吃顿饭也就跟好人一样的了。

 

为了做肠镜需要喝泻药，药的副作用还是很大的。有些年纪大的人真是很容易出现意外。记得有一次看到一个美国老人，就站在医院的前台一遍遍说，自从做了肠镜人就难受，一直难受，反复地说。也没有人理她。

 

我这次做肠镜检查进去的时候也看到，好几个年纪大一点的人躺那儿输液呢，医生用听诊器在听她们的心脏。人的脸色都很差。如果我按量把那些药都喝了，估计状况肯定不如她们。每次不同的药，副作用也不一样，感觉这次药副作用更大一些。

 

星期一做的检查，今天才感觉人好像好了很多。

 

这一个星期的时间，我每天都跟保险公司和医院的账单部门打交道，保险公司的电话至少等1个小时才会有人接，即便它告诉你只需要10几分钟或几十分钟。

 

保险公司说，现在的规矩是，肠镜检查如果是医生要求的，不是你要求的，检查都属于预防性质的，但检查过程中如果发现息肉就算是治疗性质的了，保险公司不能保，也就是说，你的计划如果是要自己先付几千的，就要自己先付钱了。当然医生的账单先要寄到保险公司去，保险公司会把他们认为不合理的收费去掉，然后按保险公司认为病人应当付的付钱。

 

这也是为什么医院拼命收费的原因，多多的要，你再往下减。

 

谁都不容易。有段时间很多医生不收保险的，有的医生给一个计划给病人，你每年交给医生几百块钱，一般的病看医生就不收费了，像一个小保险公司一样，还有的医生组织起来买了超声仪器，就在购物中心设点，一千块钱美金全身做一次检查。

 

估计那些检查中心不干了，联合起来找到了卫生局，后来卫生局叫停了这样的检查。

 

血检中心也是，收费几百到了保险公司被砍成了几十甚至十几块，我看着都觉得太少了。血检中心很多也不收这样的保险公司，有些血检中心给病人自己花钱去做检查的收费比较低，但又比保险公司砍的高一点，没有保险的人也能自己去那里化验。

 

人要生存是不容易的，各行各业都一样。

 

美国的医疗成本实在是太高了，不收病人的钱怎么活呢？人们看到美国医生年收入多少多少，其实多数的医生真正的收入并没有那么多。他们要租房子开诊所，在外边自己开诊所的医生，如果要给病人做手术就得去医院租手术室。

 

医院在我一再追问下，高诉我，他们并没有第一时间就收我的卡，而是等我肠镜检查过了，发现了息肉他们才收的。所以前台说收卡机器坏了，也是说谎，就是想先把钱拿到手，免得到时候你不付给他们钱。

 

还看到前台要收另外一个来做检查人的钱，那人不肯付钱，说这是预防检查，第一次检查。前台说不是，是因为有病治疗，结果一查说是写得因为有糖尿病。病人表现出了极大的愤慨，他们才算没有当时收钱。所以我那天看到几个来检查的人，都是惨白的脸，在那儿争来争去的，估计都是对他们一定要先收费表示不满。

 

奥巴马的保险计划让很多穷人有了保险，却使得大多数原来有保险的人承担更高的医疗保险费，而保险公司由于那些享受奥巴马低保计划人的加入，不堪重负，原来相对好的计划全部改变了，有些干脆取消了。像我们原来可以随便看医生的计划，现在取消了，你就是想多花钱也没有那样的计划了。

 

自付部分不断提高，原来保险公司付的项目也越来越少。很多有点钱的人不愿意买保险了，每年上万块钱的保费，看病自己还要付出去几千，没有大病的人是白白要花掉很多钱的。政府为了让大家必须买保险，在年终报税的时候必须提交有健康保险的证明，否则根据收入高低罚款，有些罚款高达几千。很多小一点的保险公司已经关门大吉了。

 

没病最好。

 

据统计，由于接受肠镜肠癌预防性检查所出的事故，要比由于接受肠镜检查而预防了癌症发生的机率高很多。但从我的经验来看，检查还是很必要的。

 

肠息肉有两种，一种是增生性的，不会变坏，一种是腺性的息肉就慢慢变成癌。虽然现在对于腺性息肉变癌的机率还有争议，但据统计大部分最后还是会癌变。拿掉还是必要的。很多肠癌患者发现都是晚期的，如果能早做肠镜检查还是能避免早亡的。

 

人生苦短，经常看到网上的朋友，年纪不大都发现了癌症而且好多也是晚期。虽然都在顽强地与疾病抗争，但那份痛苦只有他们自己知道，内心能得承受多少，又有谁知道？

 

有病及时治病，没病也要经常防病。防病仅仅靠医生检查还是不够的，很多病等发现真的就是晚期了。

 

长寿老人的经验很多，最普遍的就是性格开朗，知足常乐。说到容易做到难。得不到的，也没有能力去争取的，只好顺其自然，这叫不叫知足常乐？当今社会，只要努力，面包会有的，啥啥都会有的。所以难以知足常乐。

 

再开朗的性格，在纷扰的世俗面前也不得不变得不开朗了。所以健康地长寿变得成了梦想了。

 

我们常听到中国梦，美国梦，在这些梦中没听说谁的梦是健康长寿的梦的。是啊，生活不能缺钱，没有钱的日子是万万不能的，人们玩命地赚钱，都是为了自己有一个安全舒适的老年，岂不知，玩命的过程会要命的，也就是说真的实现了你那笔钱的目标的时候，也许自己没有能力去享受它了。

 

话虽这样说，谁又能不努力呢？虽然我们都知道钱并不是万能的。这就是当代人们的纠结。

 

凡事儿想开吧。

 

看到很多人在新年到来的时候，都说了自己的新年计划和打算。我想了想我自己的，还是劳逸结合吧。上班赚钱能让人活得充实，觉得自己还是个有用的人，还能在业余时间里折腾也知道自己还活着，活得欢蹦乱跳的。就是说，该干什么还得干什么。

 

有能力要做，没有能力的就要放一放了，不能强求自己。那种有条件要上，没有条件创造条件也要上的大庆精神，对于当下的我来说已经不适合了：）

 

再说就跑题了。

 

祝大家在新的一年里，健康快乐！