癌症的一些切身体会(四)癌症的种类和分支

我旅经这红尘,因着一株带露的白莲,而停留了片刻 。。。
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癌症的一些切身体会(四)癌症的种类和分支

平等性

前面讲了一些关于癌症的概况性的内容和致癌因子,从这一篇开始,我会讲的更具体一点。首先,到底什么是癌症呢?总的来说,癌症指的是一大类的恶性疾病,具体一点,就是人体内的某些细胞开始不受控制地分裂。

学过高中生物的朋友都知道,我们人体是由上万亿个细胞所组成的,这些细胞有着各自的新陈代谢和新老交替。一般来说,健康细胞的生长和分裂都会遵循一定的规律。如果人体内的某些部位的器官,肌肉,或是骨骼里面出现了异常的细胞增长,我们一般就称之为肿瘤(tumor)。注意,肿瘤细胞几乎可以在我们身体的任何一处组织产生,而且它们并不只是局限在某一处的人体组织内分裂繁殖,它们还可以通过血液和淋巴系统扩散到周围的组织中。这一点很重要,我准备在以后的文章里更加详细地加以阐述,并讨论现在比较热门的用液体活检帮助诊断癌症的问题。

癌症有好几种不同的命名和分类方法,包括根据其细胞、组织、部位、肿瘤级别、分期、分子图谱等进行分类。一般来说,癌症可以分为实体恶性肿瘤和血液癌症。实体恶性肿瘤包括了癌(carcinomas)和恶性肉瘤(sarcomas)。癌(carcinomas),指的是在人体组织细胞内生成的癌症,而这些细胞组成了我们人体的内部器官,比如说,肺,肝,胃,或是肾脏。恶性肉瘤(sarcomas),则是指身体结缔组织中形成的癌症,比如说在肌肉,骨骼和神经中所形成的癌症。

大家都知道,癌症一般是指恶性肿瘤。那什么又是良性肿瘤呢?良性肿瘤是指那些不会在身体内扩散或游离的肿瘤细胞。一般来说,大多数的良性肿瘤都不具有致命性,不过,这也不是绝对的。比如说如果某些内脏器官的良性肿瘤体积过大,就会严重地压迫和影响多个器官的功能;而有些脑部的良性肿瘤则可能会引发炎症,并对肿瘤周围的组织上形成压力,会导致中风或是其它一些症状。具体对肿瘤细胞的区分,从临床的角度,医生们一般是通过活检(biopsy)来判断到底是良性肿瘤或是恶性肿瘤。

而癌症的第二个大类,血液癌症,通常是指在血液或是淋巴液里具有流动性的异常细胞。比如说大家所熟知的白血病(leukemia),就是指特定的白血细胞和幼稚红血细胞变异,开始具有致癌性并且排斥健康的红血细胞。而淋巴瘤(lymphoma),是始于一种特殊形式的白血细胞,淋巴球(lymphocytes)。和白血病一样,淋巴瘤也能游离至全身各部位,并且有扩散到多个不同组织的可能。还有一类血液癌症,叫做多发性骨髓瘤(multiple myeloma),这是血癌的另外一种形式,它涉及到浆细胞的堆积,而浆细胞是指那些能够在骨髓中产生抗体的成熟淋巴结。

除此之外,还有一些其它类型的癌症,比如说生殖细胞肿瘤。这是一种起源于产生生殖细胞的肿瘤,而这种肿瘤几乎可以发生在身体的任何部位,可以是良性的也可能是恶性的。此外,还有一些比较特殊的癌症,比如说神经内分泌肿瘤,类癌,和混合型癌症。

除了这些大的癌症种类,每一种癌症还有着各自不同的分支。比如说,头颈癌可以分为口腔癌,口腔喉癌,下咽头癌,声带癌,鼻窦癌,和鼻咽腔癌。而进一步的细分,还可以分为颈部鳞状细胞癌,口底癌,腭癌,牙龈癌,舌癌,颊粘膜癌,唇癌,等等。

再比如我们所熟知的肺癌,则有两个大的分支,小细胞肺癌和非小细胞肺癌,其中非小细胞肺癌占全部肺癌发病率的85%左右。而根据癌细胞的外观和其他特征,非小细胞肺癌又可以细分为鳞状细胞癌,腺癌,和大细胞癌这样三类。一般来说,小细胞肺癌治愈率更低,也更容易转移。当然,其他还有一些较不常见的肺癌类型,包括类癌,腺样囊性癌,错构瘤,淋巴瘤和恶性毒瘤。

现在的癌症分类已经划分得更细致了,即使是同一类癌症,比如说口咽癌(oropharyngeal cancer),根据它形成机理的不同,又可以分为HPV阳性的口咽癌(主要由不健康性行为引起,占大约三分之二),和HPV阴性的口咽癌(主要由重度吸烟和饮酒引起,占三分之一左右)。而这两种口咽癌,它们的临床表现,致癌因子,治疗手段,和生存预期也非常不同。

还有一种对癌症的划分,是针对那些在诊断时有多处器官发现癌变的患者,这个时候会划分出所谓的第一癌或是第二癌。第一癌的概念比较明确,是针对最初和最主要的癌细胞所在器官,比如说,第一癌为肺癌。而第二癌的定义,主要有两种情况。第一种情况比较常见,是指癌细胞从第一癌所在器官扩散到其它器官,而这些扩散的癌细胞和第一癌的癌细胞是属于同一类癌细胞。在很多时候,我们把这种情况叫癌细胞扩散(metastasis)。第二种情况相对罕见,是指在不同的器官分别发生了癌变,癌细胞是不同类的。在这种情况下,第二癌的癌细胞和第一癌的癌细胞是不同的。下面这张图就是讲的最常见的癌细胞扩散的情况。

总的来说,癌症并不是一种单一的疾病,而是数百种不同疾病的合称。不同癌症的诊断和治疗手段,以及对患者治疗的效果也相应的有很大不同。即使是同一种癌症类型,也因为癌症分期、病理分级、分子分型等的不同,导致对患者的治疗手段和治疗效果有着明显的差别。

我们可以说,每一个病患的癌症都是独一无二的,有其自身的遗传变异和生长扩散等不同的特性,所以治疗的方案也应该因人而异,这也是现在精准治疗(Precison Medicine)的理论依据所在。癌症的多样性是导致癌症诊断和治疗繁杂和困难的主要原因之一。因此,了解所患癌症的具体类型和分支,对于癌症的诊断,治疗,和生存预测都有重要的意义。更深入地了解癌症的分类也有助于医护工作者更好地进行医疗的决策,更好的应对癌症。对癌症患者和家属来说,也有助于他们更全面地了解病情,并能更好地配合医生进行治疗。

当然,仅仅了解癌症的分类还不够,我们还需要了解癌症的严重程度,并结合癌症的部位和病情综合考虑,设计最合适的治疗方案,而这就涉及到癌症的分期和分级,我会在下一篇里详细介绍。

(本文图片来自网络)

癌症的一些切身体会(五)

 

平等性 发表评论于
回复 '亦缘' 的评论 : 谢谢亦缘,祝吉祥如意!
亦缘 发表评论于
多谢平等详细的解说!
“ 每一个病患的癌症都是独一无二”,恐怖啊,怪不得癌症这么难治愈
平等性 发表评论于
回复 '姗姗d来迟' 的评论 : 谢谢,下周五一定发!
平等性 发表评论于
回复 'yuntai' 的评论 : 谢谢云台兄!周末愉快!
姗姗d来迟 发表评论于
谢谢博主!我会下周五等着拜读下一篇。太有帮助了。
yuntai 发表评论于
赞科普帖!平常看到医学术语头就大,前天有同事说周末去DC参加公益活动,为他患ALS的朋友募捐,说了半天才明白是说渐冻症。谢谢科普!
平等性 发表评论于
回复 '花似鹿葱' 的评论 : 是啊,太多的人被癌症所困,希望能带来一点小小的帮助。
花似鹿葱 发表评论于
太多人得癌症,亲人、朋友。。。。
平等性 发表评论于
回复 'gweipwu' 的评论 : 吴兄好!好久不见,问声好。你说的对,是俺工作中的切身体会 :)
平等性 发表评论于
回复 '五湖以北' 的评论 : 五湖兄好!你说的对,基因和生活环境都很重要,当然还有一些别的因素。当然,谈癌色变是完全不必要的,我们的时代到底实在进步的。祝吉祥如意!
gweipwu 发表评论于
首先感谢平等兄爱心助人及好文。
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山乡不仕老了 发表评论于 2022-10-14 09:05:55
写得非常好!
从题目看, 平等兄是久病成良医,还是医生也患病呢。
但愿都不是。
最近几十年,恶性肿瘤的诊断治疗都有非常大的进步,许多已经成为“慢性病”了。这种趋势还在进展。

祝安康。
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我以为“题目”中的 "切身体会" 可能是指作者本职工作研究的切身体会。
五湖以北 发表评论于
跟着老兄学习,觉得一是基因,二是生活环境,但愿不要碰上它
平等性 发表评论于
回复 '亮亮妈妈' 的评论 : 谢谢亮妈!我觉得医生倒不一定是摸着石头过河,他们也是依据多年以来积累的经验和教训,结合最新的医学发展成果,来一步一步提高治疗效果的。周末愉快!
亮亮妈妈 发表评论于
继续当学生。同意每个人的情况是独一无二的。所以医生也是摸着石头过河。医生和病人双方的努力再加上一点点运气才能达到比较理想的效果。平教授周末快乐。
平等性 发表评论于
回复 '歲月沈香' 的评论 : 谢谢沈香分享!你的情况可以说是不幸中的万幸,诊断得及时,在癌症的早期就做了治疗,这样的情况是最理想的。我下一篇会详细讲讲癌症的分期和分级,也就是讨论一下早期和晚期癌症的问题。周末愉快!
歲月沈香 发表评论于
赞平等性的这个系列!写得非常好,清晰易懂。我的肺癌属于腺癌,I期A。妇产科中有一种“畸胎瘤”,属于生殖细胞肿瘤,也分良性和恶性。我以前帮病人做过这种肿瘤切除术。继续跟读平等性科普好文…平等性周末愉快!
平等性 发表评论于
回复 'momo_sharon' 的评论 : 墨脉好心态!是的,生老病死谁都躲不过,不过对自己,对疾病了解得更多一些,心里总是会更有把握一点。
平等性 发表评论于
回复 'ToClouds' 的评论 : 哈哈哈,现在了解得多了一些,不会再打寒颤了吧 :)
平等性 发表评论于
回复 '麦姐' 的评论 : 多谢麦子鼓励!我自己觉得将来完全根除癌症可能并不现实,但是大家一起努力,将癌症的危害降低到一个普通疾病的水平,还是很有希望的。
平等性 发表评论于
回复 '黑贝王妃' 的评论 : 老姐说的好!俺写这个系列,主要的目的就是想要破除那种谈癌色变的思想。周末愉快!
momo_sharon 发表评论于
好专业。生老病死谁都躲不过,有些人非常注重养生,结果寿命不长;有些人活得很自由,什么都不忌,结果长命百岁。疾病究竟会找什么样的人,真的不好说。
ToClouds 发表评论于
看到这么多种癌症的名字,都打了个寒颤。谢谢平等兄的科普!
麦姐 发表评论于
好专业呀,跟着平老师学习了专业词汇,希望人类早日攻克癌症。祝周末愉快!
黑贝王妃 发表评论于
老弟这是要把癌症彻底揭穿啊!挺好的,免得谈癌色变,有点常识很重要,谢谢分享!
平等性 发表评论于
回复 '姗姗d来迟' 的评论 : 谢谢姗姗鼓励!我会接着写下去,下一篇估计下周五就可以发出来了。周末愉快!
平等性 发表评论于
回复 '寒一凡' 的评论 : 谢谢一凡,周末愉快!
姗姗d来迟 发表评论于
谢谢博主!非常专业的科普文章,最重要的是可以帮助很多人!什么时候发第五篇?期待中。周末愉快!
寒一凡 发表评论于
非常详细非常专业的信息,谢谢平等分享!希望人类最终可以攻克癌症。祝周末快乐!
平等性 发表评论于
回复 '水沫' 的评论 : 水沫过奖了,周末愉快!
平等性 发表评论于
回复 '混迹花草中的灰蘑菇' 的评论 : 哈哈哈,的确是省了大家查字典的功夫了。蘑菇周末愉快!
平等性 发表评论于
回复 '鲁冰花' 的评论 : 对,希望大家以后都和癌绝缘,健健康康!
水沫 发表评论于
平等太强了,谢谢介绍~~
混迹花草中的灰蘑菇 发表评论于
这一篇对于有家人朋友患病的应该挺有帮助的,起码那些术语的英文单词不用查字典了:)谢谢平兄继续辛苦码字介绍,周末愉快!
鲁冰花 发表评论于
Wow,都已经四了?要补补课了。。但愿今生不与癌字打交道。。:)
平等性 发表评论于
回复 '山韭菜' 的评论 : 好久没看到韭菜了,问声好!周末愉快!
平等性 发表评论于
回复 '北美平民2015' 的评论 : 谢谢,很高兴您喜欢我的文章。
平等性 发表评论于
回复 '晓青' 的评论 : 唉,看来俺还是写得太繁琐了,后面的几篇要更直白一点了 :)
平等性 发表评论于
回复 '山乡不仕老了' 的评论 : 山乡兄好!你说的对,现在恶性肿瘤的诊断治疗都有非常大的进步,我希望将来会有更多更大的进步。周末愉快!
平等性 发表评论于
回复 '菲儿天地' 的评论 : 哈哈哈,这都是一些常识性的东西,真正深奥的,我还一点都没有讲呢 :)
山韭菜 发表评论于
感谢科普!问好平等兄!
北美平民2015 发表评论于

学习了
晓青 发表评论于
这么复杂,似懂非懂。
山乡不仕老了 发表评论于
写得非常好!
从题目看, 平等兄是久病成良医,还是医生也患病呢。
但愿都不是。
最近几十年,恶性肿瘤的诊断治疗都有非常大的进步,许多已经成为“慢性病”了。这种趋势还在进展。

祝安康。
菲儿天地 发表评论于
跟着平等兄学习论文,越来越深奥了!:)
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