心脏起搏器(cardiac pacemaker,CP),是一个人为的“司令部”,它能替代心脏的起搏点,使心脏有节律地跳动起来。
脑起搏器(deep brain stimulation,DBS),是帕金森病治疗中的最大突破。脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置,包括一个脉冲发生器、一根电极和一根延伸导线,这些部件均植入体内。通过植入体内的脑起搏器,刺激脑内控制运动的相关神经信号,从而消除帕金森病的症状,使病人恢复自如活动和自理能力。植入体内的部件不会影响病人的日常生活。而安装电极既不损伤大脑,也不会改变大脑的任何结构。微电脑刺激器通过患者的皮下“隧道”植入到胸前皮下,皮肤表面没有任何痕迹。通过对微电脑刺激器参数的调控,患者即可恢复正常人的生活状态。
具体讲,所谓“脑起搏器”是脑刺激器的通俗名称,又称脑深部电刺激术,既将一支不足1毫米粗细的精细电极,在患者大脑上精确定位后,放置到脑内的特定部位。这支电极与火柴盒大小的微电脑刺激器相连接,通过微电脑刺激器发送个性化的电信号,整合大脑的相关信息传递,使人体的活动达到协调状态。脑内的电极在释放高频电刺激之后,抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动,减低了其过度兴奋的状态,从而减轻帕金森病症状。治疗缓解帕金森病的三个主要症状:震颤、僵直和运动迟缓,尤其对中线症状有很好的改善作用,如起步和翻身困难等。
医生用手中的遥控器对准埋置在患者皮下的微电脑刺激器,就可以调控需要的参数,改善患者的病态,原来患帕金森病不能走动的“木头人”,转眼就能走动了;原来肢体颤抖不停患者,调节器一按,患者就会变得安静了;原来肢体疼痛难忍,不知不觉中,疼痛便消失的无影无踪;原来患强迫症不停歇地重复做一件事,遥控器也可把这样的顽固念头抛在九霄云外。
“脑起搏器”即脑刺激器治疗可以缓解帕金森病的所有主要症状,甚至完全解除其中的一些症状。而且,“脑起搏器”的刺激作用是可逆转的,关闭刺激电源,其作用随即停止。其次“脑起搏器”不对脑组织造成永久性损害,其安全程度比“细胞刀”造成的毁损手术要高。
目前世界上共有三种脑起搏器:
1,中枢型脑起搏器(DBS):由Brice教授发明,它的脉冲发射仪需通过手术植入人的胸大肌以下,导线则通过皮下进入大脑,一对刺激电极在颅内,所以称为中枢型脑起搏器。
2,分离型脑起搏器(TMES):由孙国安教授发明,它的脉冲发射仪和导线均在体外,仅内电极植入颅骨内,需要治疗时通过外电极把脉冲电信号传递到内电极,不治疗时则取下,故称为分离型脑起搏器。
3,周围型脑起搏器(VNS):由Penry教授发明,它的脉冲发射仪和中枢型脑起搏器一样,需通过手术植入人的胸大肌以下,导线经皮下到达迷走神经,一对刺激电极在迷走神经上。因为迷走神经属于周围神经,所以称为周围型脑起搏器。
中枢型脑起搏器和分离型脑起搏器治病原理相似,但因为设计上的原因,中枢型脑起搏器的电极、导线和脉冲发生仪都要植入体内,手术大,要开颅,价格昂贵,且只有一对电极,只能局部刺激。而分离型脑起搏器仅磁场内电极植入头皮下颅骨内,导线和脉冲发生仪在体外即可,手术小,不开颅,价格低廉,而且三对电极全颅刺激,另外还有磁场刺激,所以临床效果更好。