诸多中医教科书中皆认为五苓散功在温阳化气利水，主要用于蓄水证。以前虽略有疑问，但志疏才浅，无力去进一步研讨。进日聆听大师讲解，对此有了一些粗浅理解五苓散出自>伤寒论71条辩，用于应对太阳病发汗后可能出现的症状。
原文曰：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少于饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
张仲景先生书中每一条辩都非常有条理，叙述极为清楚。后边“小便不利”是“大汗出，胃中干”的并发症或者重症。从此条文中不但看不出水在何方，而且明确指出此方是应对大汗后严重脱水而出现了尿量减少的危险。
五苓散方中猪苓，泽泻，白术，茯苓，桂芝五味之药，并无温阳之力。在服法上，书中更记载了要“多饮暖水”。如若已有蓄水之证，为何要随药多饮水？五苓散应对的应该是大汗脱水并已经出现尿量减少的肾衰之证。故需要大量补充水分，并借诸药之利水之力引水快速下行，以避免肾脏血压下降。
真正具有温阳化气行水之功，用于蓄水证的应是82条中的真武汤。对照一下就可以看出二者的差别了。
