不明原因瘙痒紫癜

不明原因瘙痒紫癜
 
XXX,女71岁,
初诊:06/03/2014
主诉:全身瘙痒,关节疼痛。
现病史:05/09/2014,大约一个月前,突发汗出,虚脱,眩晕,而去急诊。做了许多检查,没有发现什么病。后来就发现全身瘙痒,关节疼痛。仅有的血化验阳性是:胆红素偏高,肝功能AST,ALT偏高。看过急诊医生,家庭医生,皮肤科医生,均没有明确诊断。皮肤科已经做了病理检查,结果还没有出来。已经预约了07/02/2014消化科肝病专家。现在由于非常瘙痒关节疼痛来看针灸,希望缓解这些症状。
现用西药
Citalopram(西酞普兰)---抗抑郁新药。
Benazeprill(贝那普利)---降压药。
Zalpldem(唑吡坦)---睡眠药。
Hydrocadone(氢可酮)---止痛药
Meloxicam(美洛昔康)---非类固醇抗炎药
检查:全身皮下有多发性紫癜,舌苔黄厚,脉象弦,沉取略数,大便少,小便黄。
中医辩证:肝经湿热。急宜清肝利湿,通降肝气。
分析:这是一个全身瘙痒关节疼痛待查病症。以药测症来看西医目前只是在对症治疗。
中医来看是一个典型的肝经湿热,
针刺:百会,四神聪,神庭,印堂,太阳,曲池,合谷,足三里,阴陵泉,三阴交,地机,太冲。
中药:龙胆泻肝丸,8粒/每次,3次/每日。
二诊:06/06/2014,瘙痒与疼痛基本好转。舌苔薄略黄,大便通畅,小便不黄,脉律不齐,自述有先心病。
效果
第一次治疗后从诊床上下来就说瘙痒停止了。二诊后基本已愈。
三天后打来电话,取消了第三次的治疗。
并报告已被皮肤科诊为“Grover Disease”----短暂性棘皮松解皮肤病。一种可以自我缓解的成人棘皮松解和角化不良性疾病。将尽早去看消化科肝病专家。
 
讨论
1,短暂性棘皮松解皮肤病是可以自愈的。
2,即使本病是可以自愈的,但是第一次针刺后,从诊床上下来全身瘙痒立止,这无论如何应该归功于针刺。
3,针刺治愈的原理应该是,针刺刺激了病人的自愈力,使得瞬间病人的自愈力被激发,血管渗血停止,瘙痒立止。中医辨证是一个典型的肝经湿热,清热利湿而愈。
4免责与治病。第一次看病人的时候,为了免则,我告诉病人,她是一个没有明确西医诊断的皮肤瘙痒与关节疼痛,将用针刺“试治”。这或许给病人一个错觉,没有西医诊断就不能治病。其实中医的诊断非常清楚,肝胆湿热,但是病人听不懂。她或许认为我也觉得是个“肝”的问题,所以两次针刺瘙痒基本停止以后,就停止了中医治疗,等着去看西医肝病专家,“治病”去了。
5,中国人讲可以“糊里糊涂治好病”(按中医思路,没有明确西医诊断),而许多人是宁可“明明白白受痛楚”(寻求明确的西医诊断,不认为针刺可以治病)。在美国很少有人相信,没有明确的西医诊断能被中医治好病。在他们的观念之中,针刺只是止痛止痒,不能治病。所以你把他的“痛”,“痒”治好了,他就找西医“治病”去了。
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