症状
（蓝色字体为二者症状之相同点）
肝火上炎：头晕胀痛，耳鸣，面红，目赤肿痛，急躁易怒，心烦不眠或多梦，口苦口干，便秘，尿短黄，或胁肋灼痛，衄血吐血，妇女月经量多、超前，舌红苔黄，脉弦数。
肝阳上亢：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数。
区别
| 肝火上炎 | 肝阳上亢 | |
|---|---|---|
| 性质 | 实证 | 本虚标实之证 |
| 病机 | 肝气郁结，郁而化火，肝经气火上过。 | 由于肝肾阴亏，水不涵木，肝阳亢扰于上。 |
| 舌象 | 苔黄 | 少津 |
| 症状 | 便秘，尿短黄。妇女月经量多。 | 腰膝酸软 |
| 脉象 | 脉弦数 | 脉弦或弦细数 |
| 用药 | 龙胆泻肝汤 | 天麻钩藤饮 |
总结
肝火上炎为实证，若肝火上炎得不到遏制则阳亢无制，耗劫肝阴引动肝阳而成肝阳上亢证。所以，二者在严重程度上是有次第的：肝火上炎较轻，肝阳上亢较重，且后者为前者病情发展的结果。
肝火上炎的诊断上，需要注意两点：
- 有肝气郁结或内热化火的病史及依据；
- 有肝经气火上逆热象明显的临床见症。
肝阳上亢的诊断上，也需要注意两点：
- 腰膝酸软；
- 很可能会有细脉。
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参考：
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米兰之夜 于己亥(2019)年腊月初七
