美国新冠单日新病例首次突破百万

新年新气象，不是百万美金中奖，而是美国疫情首次突破单日百万的记录。Omicron传播力惊人，it’s crazy, 华大曲线己经朝着比预期的还严重的速度爬升。好消息是，无论美国或华大曲线死亡率都未见明显增加，虽然有滞后效应，但是Omicron 入侵美国已经有段时间了，这些数据多少符合Omicron 传播强但是致病性弱的结论。

随着感染基数的大幅增加，最终也会带动住院病人和死亡人数的绝对数增长，希望不要出现挤允美国医疗系统的程度，像当年WH那样。我现在越来越觉得，早晚我们都会得，或者已经得过了不知道，这速度只需一年左右新冠之风就会使美国群体免疫，何况我估计美国大概已经有35%可以己经得过，这是将美国致之死地而后生的节奏。

我们还是应该相信疫苗，虽然我在疫苗研制和临床试验阶段对中国疫苗关注和质疑，很多疑问都变成了现实，灭活疫苗效价最低，但是我始终告诉朋友应该就近尽可能打疫苗。这次与西安一线医生教授也发现，他看到的病例基本上都是轻症，说明灭活疫苗仍然对防止重症有效，我们知道美国效价强得多的疫苗更加给力。

圣路易斯华大阿里教授实验室的最新发表Cell影印本，以前他们的Nature指出优质mRNA疫苗能够刺激产生强大的淋巴生发中心反应，为中和抗体产生的基础。阿里还是华大副教授，华大教授评审完全跟不上他发Nature和Cell的速度，华大病理与免疫系主任当年雇这位埃及人是惠眼识珠。

这篇文章揭示了mRNA疫苗刺激生发中心产生的部分机理，那就是淋巴滤泡的T辅助细胞的大量出现，并且能够通过特异性的HLA选择呈递抗原去刺激长寿命的浆细胞和记忆B细胞的产生，这是免疫记忆的基础。他们测定的滤泡T辅助细胞在疫苗注射100天后仍然鲜活存在，在200天后都可以看见。

我长期说过，疫苗所做的事情是刺激产生中和抗体，供大家抵抗病毒之用。免疫系统十分聪明，早期产生能强力活化补体的IgM, 随后才产生高效的IgG。疫苗更重要的功能是诱导出了免疫记忆状态，可以随时唤醒强大的高亲和力的抗体，这就是为什么即使出现突破性感染我们都比未接种疫苗的拥有绝对优势的原因。如果阿里教授有机会测定再次曝露于新冠或突破性感染的病人，他们的Follicular T Helper细胞也会非常强大。

在某种程度上，抗体在疫苗刺激后下降是机体的自我保护机制，应该是很正常的事情。那些可以导致终身免疫的疫苗所刺激的抗体也会消失，但是他们会在一生中都会对同种病原发动攻击。设想我们几乎天天接触各种病原后都会产生不同的抗体，如果长期有大量的抗体在体内循环是非常危险的事情，形成了免疫复合物就会造成全身性疾病，仅肾衰就会要人的命。

想起来我当年刚来美国时做FDC (Follicular Dendritic Cell), 为淋巴滤泡里的一种树突状细胞，可以提供抗原给T细胞，但是我当年的Follicular和Dendritic 两字的发音需要美国人纠正，乡里人在美国闯天下难啊。

最后为日夜辛劳的托尼说几句公道话：Tony Fauci代表着最精深的病毒免疫学，Moderna疫苗在托尼办公室拍板研发，他日夜工作，为美国抗疫最大功臣，没有他后果会更惨。早期不戴口罩他解释过，希望让医护人员先有口罩戴。