医学院学生的那些事 2 - 科室轮转 第二周精神科

都是转述，如果医学用词不准确，请见谅。因为是转述，总会和事实有出入的。事先打个招呼。

医三轮科她们学校是每个科室三周。现在是她的第一个科室。进科室是就有固定的医生。她的医生负责的楼层主要是精神分裂的病人。她跟的医生主要负责的病人是那种幻听幻视的精神分裂者。所以她单独查房，听上去危险不大。

第一周是她和同伴跟着医生学如何interview病人。第二周独自负责病人了。这次轮转每科三周。第一周学，第二周负责1个病人，第三周2-3个病人。按老大说医学院三年级要求能独自负责1-3个病人。所以本周开始她有自己的病人了。第一周查房很尴尬，但实习也是能快速提高的。本周她已经能自信的管理病人了。美国的病房查房制度听上去和中国差不多。医学院学生先单独查，更新病历，然后和resident一起再查，再attending查房。一层一层，医院管理制度很严，层级分明。attending查房人最多，目前她的attending管30多个病人。 给两个学生管的病人，虽然有幻听幻视，还是很正常对话的。但很多其他精神病人对话需要很多技巧。她管的病人在对话过程中，对方会突然看着其他地方，就像那里有人，问诊到没有很大困难。

边缘型人格障的病人对任何外部刺激都不做回应，有时会表现出长时间静止不动。（老大说的英文我都听不懂，她就查了中文告诉我，Mayo clinic有中文的专业医学词语翻译）。据说这种病人眼里只有黑白两极，比如某人是好的，某人是坏的。他可能会跟眼里的“好人”沟通，那个人过段时间也可能会被认为是坏人。他可能不理睬“坏人”，也可能突然爆怒，对“坏人”进行暴力攻击。甚者出院后去跟踪在医院里接触过的医护人员。（听着蛮瘆人的）。我问老大，人静止不动会怎样呢？她说人长期静止不动，有些人肌肉出现问题（没听懂啥问题）会损伤肾脏，导致肾脏坏死。有些会出现血栓，血栓剥落到心脏到脑部就是心脏骤停或者脑中风，当然还会营养不良。

想象不出居然有人会静止不动几天的。但马上联想高僧入定是咋回事呢？顿悟还是顿死？

说到暴力倾向，我问了安全问题，知识更新如下。医院有专门一层楼面给那些有自杀倾向的病人。精神病病房所有的物件都是特殊设计，使得病人无法自杀。比如衣服的质地很细，如果用来上吊会断裂。家具都是超级重的，无法抬起来砸人。

两周下来，她觉得精神科挺有意思的，但没有到考虑专科的地步。总体来说精神科医生不凶。她的医生还特意说对她俩表示满意。